独活寄生汤加减配合针灸治疗腰椎间盘突出症500例

刘春光 李丹 曹华

笔者于2006年3月至今采用独活寄生汤加减配合针灸治疗腰椎间盘突出症500例疗效满意。现介绍如下:

资料与方法

1.一般资料 腰椎间盘突出症是骨科的常见病和多发病，是腰腿痛的主要原因。临床中大多腰合并的坐骨神经痛是由腰椎间盘突出症引起的。500例均为住院患者，其中男290例，女210例。年龄最大69岁，最小19岁，平均35岁。病史最长18年，最短1周。

2.诊断标准 所有病例诊断标准均符合中华人民共和国药行业标准中医病症诊断疗效标准。腰椎间盘突出症诊断依据:①有腰部外伤、慢性劳损或受寒湿史。大部分患者在发病前有慢性腰痛史。②常发生于中青年。③腰痛向臀部及下肢放射、腹压增加时疼痛加重。④病变部位椎旁有压痛，并向下肢放射。病程长者可出现肌肉萎缩。⑤CT检查可显示椎间盘突出的部位及程度。

治疗方法1.独活寄生汤 药用独活20g，寄生10g，杜仲 15g，牛膝 10g，细辛 5g，全蝎 10g，茯苓10g，防风10g，当归10g，白芍20g;若肝肾亏虚型加熟地、山茱萸、山药、狗脊、淫羊藿各10g;若血瘀气滞型加五灵脂、山甲、地龙。每日一剂，每日二次。14天为1疗程。根据病情治疗1～2个疗程后观察疗效。

2.针灸治疗 取穴:肾俞、委中、阳陵泉、环跳、足三里、阿是穴。操作方法:以3寸针常规消毒后进针。得气后，留针30min。中间行针2次。每日1次。14天为一疗程。

治疗结果

1.疗效判定标准［1］:临床疗效评估标准采用中华人民共和国药行业标准中医病症诊断疗效标准。腰椎间盘突出症疗效评定。治愈:腰腿痛消失，直腿抬高90°以上，能从事正常活动;好转:腰腿痛减轻，腰部活动功能改善;未愈:症状、体征无明显改善。

2.结果 本组500例，治疗2个疗程后痊愈340例，好转140例，未愈20例，总有效率为96%

讨 论

本病属于中医学“腰痛”、“腰腿痛”、“痹症”的范畴。中医学认为气血、经络与脏腑功能的失调和腰痛的发生有着密切的关系。腰为肾之府。本病的发生与肾的关系的密切。而笔者用独活寄生汤加减，方中以独活为君，取其理伏风，善祛下焦与筋骨之风寒湿邪。伍以细辛发散阴经风寒。搜剔筋骨风湿而止痛。防风祛风邪以胜湿。杜仲、淫羊藿、狗脊补肝肾。综合全方。祛风湿补肝肾。再个针灸所选瑜穴疏通腰部及四肢经脉、调和气血、补肾壮阳、通络止痛［2－3］。经络学说认为:针刺病变部位可刺激穴位产生应激反应，通过调节大脑皮质的兴奋性来提高痛阀，促进脊髓功能的恢复。促进血液循环，改善组织营养，消除神经根水肿。腰腿痛的症状得到缓解。总之针灸配合内服独活寄生汤治疗腰椎间盘突出症能有效减轻疼痛。次方法为治疗腰突症的有效方法。

1 国家中医药管局.中医病症诊疗效标准［S］.南京:南京大学出版社，1994:186.

2 邱茂良.针灸学［M］.上海:上海科技出版社，1985:31.

3 施朽，王和鸣.中医骨科临床研究［M］.北京:人民卫生出版社，2009:245－246.