左氧氟沙星注射液致皮疹、皮肤瘙痒1 例

沈达涛，沈 弘

1 病例报告

患者，男，50 岁，管理人员。因咽痛、咳嗽、发热及胃纳差1 d，于2010 年5 月19 日就诊。患者发病后未服任何药物，既往无药物过敏史。体格检查:T 38.5 ℃，P 80 次/min，R 20 次/min，BP 110/72 mmHg，咽部充血，扁桃体不肿大，颈无抵抗，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心率80 次/min，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部平软，无压痛反跳痛，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。实验室检查:白细胞10×109/L，尿常规、X 线胸片正常。诊断:急性上呼吸道感染。给予盐酸左氧氟沙星注射液100 ml(重庆莱美药业有限公司，生产批号091119)2 次/d，静脉滴注;利巴韦林0.4 g 加入生理盐水250ml，1次/d，静脉滴注。先静脉滴注盐酸左氧氟沙星注射液100 ml，30 滴/min，3 min 后，患者左手背静脉进针处皮肤有痒感、发红，不肿胀，随着时间的推移，左手背沿桡静脉向上皮肤发红，瘙痒，不肿胀，约10 min发展至左肩部;患者无心慌、头晕及恶心等。有一条界限清楚、1.0 cm 宽的红色皮疹从左手背进针处沿桡静脉向上直至左肩部，皮肤弹性好，压之皮疹退色，不肿胀、无破溃及液体渗出，有强烈的痒感。诊断:静脉滴注左氧氟沙星注射液致皮疹、皮肤瘙痒。处置:①立即停止滴注左氧氟沙星注射液，静脉推注地塞米松注射液10 mg;②改用维生素C 注射液1.0加入5%葡萄糖注射液250 ml 中静脉滴注;③观察用药后皮肤皮疹、瘙痒逐渐缓解，30 min 后整个左前臂的桡侧皮肤皮疹减轻，瘙痒消失。改服左氧氟沙星片，上述症状未再出现。

2 讨 论

左氧氟沙星为人工合成的喹诺酮类抗菌药物，是氧氟沙星的左旋光学异构体，其抗菌作用与氧氟沙星相同，强度为氧氟沙星的1 倍。具有抗菌谱广，抗菌力强，口服吸收效果好，组织浓度高，与其他抗菌药物无交叉耐药性，不良反应少等特点，已成为临床治疗感染性疾病的常用药物，其不良反应为:恶心、呕吐、腹部不适、腹泻、食欲不振及腹痛腹胀等胃肠道症状，失眠、头晕、头痛等神经系统症状以及皮疹、瘙痒等。不良反应发生率在0.1%～5%，一般均能耐受，疗程结束后迅速消失。本例患者用药10 min 后，出现的不良反应——左手背桡侧皮肤出现皮疹从手背延续到肩部，且有较强的瘙痒，实属少见。通过本病例，笔者体会到在临床工作中不仅要合理使用抗菌药物，而且也应提示医生在药物使用过程中应遵循能口服用药不肌肉注射，能肌肉注射不静脉给药的原则，以减少药物不良反应。

［1］ 陈新谦，金有豫，汤 光.新编药物学［M］.15 版.北京:人民卫生出版社，2003:106

［2］ 王丽丽.左氧氟沙星致精神障碍1 例［J］.新医学，2009，40(11):704.