预防剖宫产产后出血的护理体会

2012-08-15陈娟

当代临床医刊 2012年4期

关键词：尿量宫素出血量

陈娟

(江苏省泰州市苏陈中心卫生院 225319)

预防剖宫产产后出血的护理体会

陈娟

(江苏省泰州市苏陈中心卫生院 225319)

产后出血是指胎儿娩出后24小时内失血量超过500ml，为分娩期严重的并发症。居我国产妇死亡原因首位。其发生率占分娩总数的2－3%。近年来，随着剖宫产率的升高，对于剖宫产产后出血的预防、观察和护理，在临床上也日益得到重视和提高，且剖宫产产后出血的防治和护理与传统顺产相比既有相同之处又有不同之处。2010年6月到2012年6月，我院实施了240例子宫下段剖宫产术。产妇年龄在21－45岁之间。其中初产妇160例，经产妇80例。现将本人对此进行的预防剖宫产产后出血的护理体会报道如下。

1 护理方法

1.1 密切观察生命体征产妇从手术室回房后，常规测量体温、脉搏、呼吸、血压，每30分钟1次，同时观察产妇面色及神志变化。如出现产妇面色苍白、血压下降或脉搏细数等现象，及时查找发生的原因，同时回报医生全面检查，一旦确定为产后出血，积极协助医生采取相应的止血措施。

1.2 体位指导子宫下段剖宫产多采用连硬膜外麻醉。在去枕平卧6小时后，即指导协助产妇翻身、活动四肢，有利于子宫阴道的积血流出阴道外，以减少宫腔积血、以防隐性产后出血。

1.3 保持尿道通畅剖宫产术后常规留置尿管，于第二天输液后拔除。术后注意保持尿道通畅，有利于排空膀胱，以免影响子宫收缩造成产后出血。术后病人每小时尿量至少50ml以上，如果每小时尿量少于30ml，首先检查是否有尿管脱落或导尿管折叠连接障碍等。如果导尿管通畅，在排除补液不足之后，应仔细观察是否为产后出血引起的循环血量减少进而尿量减少。

1.4 密切观察阴道流血情况注意观察阴道出血是否凝固，同时正确估计出血量.我院常采用有刻度的器皿收集阴道出血，可以简便准确的了解出血量.

1.5 术后缩宫素静滴的护理剖宫产术后常规予缩宫素静脉点滴以加强子宫收缩，减少产后出血.术后注意观察缩宫素静脉点滴滴速.有时滴速过快或经产妇会明显感觉子宫收缩疼痛，对此应进行耐心的解释工作并适当调整滴速。

1.6 观察子宫收缩情况定时观察子宫收缩情况，子宫下降的高度以及子宫质地的软硬，如发现宫底升高，子宫质软，轮廓不清，需及时按摩子宫，并挤压宫底部，刺激宫缩，同时使用药物治疗，使子宫变硬以促使淤血排出。

1.7 鼓励早期哺乳鼓励母亲与新生儿早接触，早吸吮，能反射性引起子宫收缩，减少产后出血的发生。