小儿过敏性紫癜的护理

王晓云 董玉博

(山东省莒南县板泉镇中心卫生院276622莒南县壮岗镇计生办 276600)

小儿过敏性紫癜的护理

王晓云 董玉博

(山东省莒南县板泉镇中心卫生院276622莒南县壮岗镇计生办 276600)

过敏性紫癜是一种儿童常见的毛细血管变态反应性疾病，发病机理与自身免疫关系密切，多见于7－14岁的学龄儿童，发病有明显的季节性，以冬春、季节发病多，一般预后较好，但容易复发。该病以广泛的小血管炎症为病理基础，以皮肤紫癜.消化道粘膜出血.关节肿痛和肾炎症状为主要临床表现。我院自2011年1月－2012年6月对30例患儿进行临床特征分析并根据不同类型采取不同护理措施，结果30例全部治愈出院，未出现复发。护理措施得当对提高临床疗效，减少并发症，降低复发率起重要作用。

1 临床资料

本组30例，年龄5－16岁，男18例，女12例。30例患儿中，单纯型10例，腹型2例，关节型6例，肾型1例，混合型11例。入院后经积极真确治疗和有效护理全部治愈出院，住院时间为12－15天，未发现复发。

2 护理对策

2.1 避免诱因 积极寻找有关的致敏原，去除可能的过敏原。保持病室内空气新鲜，经常开窗通风，室内定期做空气消毒。告诉患儿注意保暖，防止呼吸道感染，减少探视，避免交叉感染。发病期应卧床休息，待症状好转后下床活动。

2.2 做好饮食护理 饮食易清淡，易消化和富含维生素的流食或软食，多饮水，最好少食多餐。避免进食刺激性食物，如姜、辣椒、生蒜、生葱、酒类等。以及海鲜、鸡蛋、牛奶等高动物蛋白类食物。有消化道症状及出血者，应暂禁食，呕吐、便血消失后再给以稀粥或面条等食物。对于肾型过敏性紫癜的患儿若有水肿.高血压者应进食低盐饮食，出现尿蛋白期间应给低蛋白饮食。对于腹型或混合型应特别注意食用无渣饮食，每日三餐均以米汤加糖或盐适量食用，待腹痛.关节痛消失，再无新的皮肤紫癜出现，饮食可开始增加有渣食物。多吃新鲜蔬菜，水果及绿色食品，选用一些含钙丰富的食物，钙有一定的抗过敏作用。

2.3 加强皮肤护理 密切观察皮肤的完整性，皮疹的形态、数量、部位，是否反复出现。应保持皮肤清洁，床单整洁干燥，无碎屑，防止皮肤擦伤或抓伤。如有破溃及时处理，避免出血或感染。穿衣易柔软、宽松、透气性好，并勤换洗。协助患儿采用舒适的体位，避免跌倒或撞击身体引起外伤出血，特别是注意保护头部，以免引起颅内出血。无破损可用1%炉甘石洗剂外涂，每日数次，以达止痒效果，若形成溃疡面用1%硼酸溶液湿敷效果较好。

2.4 做好心理疏导 由于本病起病较急，病情易复发，不易彻底治愈，给患儿及家长带来不安和痛苦，同时家长对疾病知识了解缺乏，加上皮肤反复出现出血点，伴有腹痛、关节痛，家长十分焦急，患儿急躁，痛苦。此时护士应根据具体情况予以耐心的解释疾病的相关知识，使患儿及家长消除焦虑和恐惧的心理，减轻心理负担，稳定患儿情绪，使之保持乐观的心理，积极配合治疗，树立战胜疾病的信心。在治疗过程中操作轻柔，多和患儿沟通，多给患儿以表扬和鼓励。

2.5 注意观察病情 密切观察皮疹的形态、数量、部位，是否有新的出血点，并做好记录。进行注射时应避开紫癜部位，防止出血感染。关节型应观察疼痛及水肿情况，保持患肢功能位置，协助患儿舒适体位，注意上下床的安全，避免在患肢进行静脉输液。腹型应观察有无腹部绞痛、呕吐、便血等，注意并详细记录大便性状、次数，并及时留取大便标本送检。腹痛者禁止腹部热敷，以防肠出血。一旦出现腹痛应确定疼痛部位及性质，并观察大便色泽，如有便血应及时汇报医生并做好记录。对腹痛后便血量多者应做好止血.输血等抢救工作，记录血压.脉搏。对于剧烈腹痛者应警惕肠坏死或穿孔，以备及时救治。严密观察有无并发肾脏损害，有水肿患儿局部皮肤防止长期受压，观察水肿的消退情况及体重变化，有高血压者应定期测血压，观察血压变化.神志.瞳孔和有无头痛.呕吐.意识改变等高血压脑病的变化，一旦发生，即刻报告医生积极抢救。

2.6 出院指导

向患儿及家长说明本病有复发的倾向，应积极寻找过敏因素并予以消除，避免接触过敏性紫癜的诱发因素。每周来院复查，以便医生指导用药。肾损害患儿应长期对肾功能及各种可能合并症进行监测，出院一年内要定期做尿常规检查。平时注意饮食卫生，勤洗手，不吃不洁瓜果及水生植物，以杜绝寄生虫感染的机会，劳逸结合，加强锻炼，增强体质，避免受凉，预防上呼吸道感染，避免对肾脏有毒的药物，适当增加蔬菜.水果品种。

3 讨论

虽然医学界对小儿过敏性紫癜的病因还不十分清楚，但资料显示此病发病与患儿接触致敏原有着不可忽视的联系，通过对30例患儿及家长的健康宣教，用高标准的健康教育指导他们，全面提升其对该病的相关知识，并能配合相应的饮食禁忌，及时有效的脱离致敏原，从而达到有效控制病情，降低了并发症和复发率，大大提高了患者的生活质量。

R473.72

B ［学科分类代码］320.7120

2012－06－25

1001—814X(2012)04—0082—02