护理行为风险识别与风险防范对策研究

李海丽

(云南省罗平县人民医院脊柱科 655800)

护理行为风险识别与风险防范对策研究

李海丽

(云南省罗平县人民医院脊柱科 655800)

为了最大限度地防范和降低护理风险的发生，就有必要对医疗护理的各个环节加以有效的管理。本文即从影响医疗护理行为风险的各种因素出发，结合具体的医疗护理工作，对如何最大限度地防范和规避护理风险提出有针对性的对策。

护理行为;风险;防范;对策

随着人们生活水平的提高、医学知识的普及以及新的《医疗事故处理条例》的出台，患者对医疗服务的要求也越来越高。医院的管理者要认清形势，及时调整管理视角，从规避风险的角度加强管理，加强医务人员规避风险教育，在当今医疗形势下更具有实际和现实意义。

1 医疗护理风险的相关因素

护理风险是指医院内患者在接受护理过程中有可能发生的一切不安全事件。护理风险始终贯穿在护理工作各个环节和过程中，有时即使是极为简单或看似微不足道的临床活动都带有风险。众所周之，医疗护理受到多方面因素的影响，一般来讲，这些影响因素表现为医院卫生学因素、医疗设备因素、医源性因素、护理技术因素等方面。

1.1 医院卫生学因素

在这方面，护士起着举足轻重的作用，必须做好各部门的消毒、隔离工作，抓重点科室、重点部门的医院感染管理。护士长对环境卫生工作应常抓不懈，加强监督，每月进行环境卫生学的监测，对存在的问题及时反馈并督促其整改。

1.2 医疗设备因素

护士长不仅应保管好科室所有医疗设备的使用说明及有关的注意事项，还应把所有的医疗仪器的操作程序写好塑封，挂在仪器旁。设专人负责医疗设备，每天检查医疗设备及急救药品的应急情况，使其时刻都处在良好备用状态。［1］禁止性能不良、规格不配套，数量不足等情况发生而影响医疗护理效果。

1.3 医源性因素

规范护士的语言，规范护理行为及礼仪，强调护士要做到微笑多一点、语言礼貌点、解释耐心点、工作主动点、服务热情点，同时要热心接待每位病人、耐心解释每个提问、细心做好每项工作、爱心献给每位病友。

1.4 护理技术因素

护士护理技术水平低下、经验不足、协作精神差会对病人的安全构成威胁。除了科室做好护士

2 有效做好护理工作的主要措施

技术水平的强化培训外，护理部每月都应进行抽查，抓住护理技术水平相对不高的人员进行强化培训。［2］强调护士长在排班上，要根据每个护士的工作资历及经验水平进行互补排班，保证每个班的护士技术力量均衡。组织学习护理管理与团体效能，强调护理是一个不可分割的集体，许多的护理活动是集体协作完成的，同时与医生也是一样，是一个不可分割的团体，增强集体荣誉感，培养团结协作精神。

要想最大限度的防范和规避护理行为的风险，就必须从护理工作的各个环节入手，改进护理工作，提升护理质量，真正做到让患者满意，让家属放心。要在护理的过程中牢牢树立患者至上的工作理念，想患者之所想，急患者之所急，为患者提供最为优质的护理服务。［3］为此，就要从以下几点入手。

2.1 稳定护理人员思想

护理人员是护理工作的直接工作人员，稳定护理人员的思想就是做好护理工作的基本前提。面对护理人员结构调整的新形势，医院管理层要健全以人为本的护理管理激励机制(竞争激励、典型激励、感情激励、需要激励、机会激励、利益激励)，通过这些激励机制来最大限度地调动医疗护理人员工作的积极性、主动性。充分尊重、理解护理人员，关心、解决护理人员的生活及各种需求，以此来调动护理人员工作的热情与动力，激发其潜能。

2.2 全方位提升护理质量

要从整体上提升医疗护理的质量，就必须从护理的每一个环节入手，做好做实各项工作，真正把护理工作做到位，做出水平，做出质量。

2.2.1 要努力创新护理理念要定期对护理人员进行培训，开设护理培训班，培训内容为现代护理服务理念、护士日常行为规范、护士语言交流与沟通技巧、护士形象的再塑造。［4］在此基础上各科室根据专科特点制定服务理念并公示，保证每一项服务工作都能够落到实处，收到良好的效果。

2.2.2 要努力营造人性化的就诊及休养环境 通过对门诊布局调整、增设拉帘、屏风等体现人文关爱。病区在统一护理站、治疗室、配液室、换药室、病房物品摆放的同时推行礼仪服务用语和行为规范，制定护理服务流程，引导护士将礼仪服务变为自觉行动并落实到工作的每一个环节中，规范入院到出院整个护理过程的语言和行为，把礼仪服务与临床护理融合在一起，创造以病人需求为中心的礼仪服务程序，营造一种尊重病人、关爱病人的护理氛围人文环境。

2.2.3 要探索建立家庭与医院护理联络网 护理部要在收集各科室意见的基础上，统一设计制作护理“连心卡”。“连心卡”的内容包括科室介绍、专科特色、出院指导、联系方式等，使之成为患者与医院联系的桥梁、护理服务向院外延伸的切入点。

2.3 明确护理岗位职责

修改并完善护士长、副主任护师、主管护师、护师、护士岗位职责，合理授权，进一步落实岗位责任制，以此来保证护理工作真正落到实处。一旦在工作中出现问题，要及时追究相关科室及人员的责任，做到责任到人，追究到人。

2.4 建立绩效考评系统

要探索构建完备的护理人力资源测评指标体系、确定绩效考核内容。要在明确护理人员岗位职责的基础上，制定绩效考核的循环流程、建立绩效管理评估系统，形成完整的护理绩效管理方案，并在临床各护理单元试运行。［5］为保证绩效管理收到应有的效果，还要将其与奖金、评选各种先进挂钩，做到奖惩分明，起到激励先进、鞭策后进的作用。

2.5 探索合同护士正规化管理模式

修改并完善聘用护士管理方案和聘用护士岗位职责。护理部与政治处联合制定聘用条件及程序，坚持德才兼备的标准，贯彻公开、公平、竞争、择优的原则，共同把好聘用关。协助院务处制定、申报聘用护士使用计划;办理聘用、续聘、解聘手续;审核工资、保险等有关待遇。护理部负责审核聘用护士的专业技术任职资格;组织聘用前专业技术考试、试用期的培训与考核;在岗培训与考核以及聘用考核等;所在科室负责具体业务和行政管理。可以在上下半年各组织一次合同护士半脱产培训。培训采用多媒体课件、观看录像、示范讲解等教学方式。培训项目(1)军事训练及纪律条令学习;(2)护士礼仪规范;(3)心电监护及识别异常心电图、电除颤器的使用;(4)呼吸机的应用;(5)吸痰的方法及注意事项;(6)护患交流技巧等。合同护士编制班、排，选派班排长，规范一日生活秩序，外出请销假，不准在外留宿，在院居住合同护士一律统一服装、被装。建立合同护士人才梯队，注重培养合同护士骨干，根据能力表现动态调整。支持、鼓励合同护士参加继续教育学习，撰写论文。有针对性地给予合同护士外出学习、参加学术会议的机会。以满足新形势下军队医院对护理队伍的需求。

2.6 组织护士节系列活动

为有效激发护理人员的工作热情，丰富护理工作的内容，可以以医院的名义举办一些护士节系列活动。例如，可以举办以“人性化护理、关爱健康与生命”为主题的演讲会，邀请医院、机关部门领导、科主任、护理人员代表担任评委;评选优秀护士及技术操作能手、“五星级护士”;组织一台反映护理人员及军旅生活并由护理人员表演的文艺节目;组织优秀护士参观，利用“护士节”之机，大力弘扬南丁格尔精神，以榜样的先锋作用来激励护士，树立正确的护理价值观，从而提高护理人员的整体素质。

2.7 加大科研训练力度

要提高医疗护理人员整体业务素质，就必须对其加大科研训练的力度。要按照具体的需要调整培训方法及内容。结合护理人员结构变化较大的特点，为构建护理骨干梯队，可以在强化各层次护理人员常规培训的基础上，突出全能型人才和专科护士的培养。具体的训练内容包括:在岗培训、岗位练兵;技术比武、理论考核;教学查房、示教观摩;外出参观学习、院内集中培训等四种形式。

2.8 重视实习护生的安全管理

实习护生是护理事业的后继人才。新生力量.对他们的培训是护理的一项重要工作。护士长在安排带教老师时，要选择责任心强、经验丰富、大专学历以上的人员带教，不但要教会护理基本技能，同时要重视提高实习护士的工作责任心，

3 结论

让他们从开始就有一个良好的行为习惯。带教老师要做到放手不放眼，定期行专科知识讲解.注意教会他们对危重病人的护理、与病人的沟通等。进行治疗护理时，尽量做到带教老师亲自示范，学员观察。避免病人不满而引起纠纷。

综上所述，随着医疗卫生事业的发展，我国的医疗护理水平也在不断提高，但是由于各方面条件的限制，在进行护理的过程中还存在许多可以预见和不可预见的风险因素。这些因素的存在严重影响和制约着我国医疗卫生护理工作质量与水平的提升，而有效防范和规避这些风险，就必须从护理工作的各个环节入手，通过稳定护理人员思想、全方位提升护理质量、明确护理岗位职责、建立绩效考评系统、探索合同护士正规化管理模式、组织护士节系列活动、加大科研培训力度等方面来提升护理工作的质量与水平。

［1］王淳德，郑思炳.医疗风险管理浅析［J］.中国卫生事业管理，2003，10(1).

［2］张优琴，章亚娟.举证责任倒置对护理工作的潜在影响分析［J］.中国护理杂志，2004，39(2).

［3］李良君，万东升.护理记录涉及的法律责任探讨［J］.中华护理杂志，2006，41(3).

［4］刘启华，王玉玲.以人为本的理念在护士长管理中的应用［J］.中华护理杂志，2006，41(1).

［5］姚爱群，胡娟.护理纠纷后护士的心理调查及对策［J］.现代护理.2002，7(4).

R7－05

B ［学科分类代码］330.81

2012－03－08

1001—814X(2012)04—0069—03