化疗患者使用静脉留置针的护理体会

王 丽

(山东省莱州市人民医院 261400)

化疗是肿瘤病人的主要治疗手段之一，由于化疗药物的毒性大刺激性强严重破坏了患者的血管，静脉留置针安全简便，易于操作，外套管韧性好，可随血管弯曲，减少对血管及皮肤损伤，在血管内有一定长度，不会因体位改变、肢体活动而渗漏或脱出。尤其对条件限制和无法做PICC置管者是不错的选择。

1 留置针的应用

1.1 留置针的优点 静脉留置针套管质软，不易损伤血管壁而引起外渗，拔管后经短暂修复即可重复使用，减少对血管的破坏。静脉留置针可用于刺激性强毒性损害大的药物，静脉留置针由先进的生物材料制成，更适用于铂类化疗药物的使用，因铂类化疗药禁止使用铝制针注入。

1.2 留置针的选择穿刺前连接好静脉留置针与活动针芯，因化疗患者需多次化疗，为减少血管损伤应选用小号(5号半)留置针，选择远离关节和静脉瓣的血管，以方便固定。

1.3 留置针的操作 协助患者取舒适卧位，根据所选静脉在穿刺点上方10cm处扎止血带，消毒范围大于敷贴贴盖范围，选择好血管后立刻松开止血带，消毒待干，然后再次扎上止血带，右手持留置针与皮肤呈15°～30°角进针，见回血后降低穿刺针角度，平行血管进针1～2cm后停止，左手固定外套管，右手退出针芯，再将外套管缓慢送入血管内，然后将针芯全部抽出。

1.4 留置针的固定先用胶布蝶形固定好留置针的针柄，上面再用生物医用透明贴膜固定，并在贴膜上标明穿刺日期。肝素帽端应单独用胶布固定，以方便每日更换输液器。

2 护理体会

2.1 选择合适部位 禁止在关节，神经及肌腱部位穿刺。穿刺点应避开新近一周穿刺的部位，乳腺癌根治术后患侧肢体，皮肤有破损处，淋巴水肿肢体，曾做过放疗的肢体及下肢静脉不宜做穿刺，掌握所给化疗药物的特点选择合适的血管。

2.2 严格无菌操作 掌握正确的穿刺方式，操作中严格无菌操作，穿刺前牢固固定套管针及输液器针头，以免输液器与留置针分离。

2.3 控制输液速度因化疗药物刺激性强且一部分需静脉推注，故应严格按医嘱将药液充分稀释后再注入，并且严格控制输入速度，以减少对血管的破坏。

2.4 局部密切观察 应用静脉留置针期间，密切注意穿刺部位有无红肿、疼痛、渗漏等情况，如有应及时更换穿刺部位。在化疗过程中可间断热敷穿刺部位，每2～3h 1次，每次20～30min，以利静脉回流，增强局部抗炎的能力。

2.5及时更换留置针化疗期间静脉留置针建议每天更换，减少带管给穿刺部位带来的损伤。若贴膜浸湿、污染或与皮肤脱离，应及时更换。

3 小结

通过正确选择穿刺部位血管和留置针的型号，使用熟练的操作技能，准确的固定方法，正确输入药液，遵守无菌技术，可提高留置针的使用效果，防止化疗药物外渗，减少医疗纠纷的发生。静脉留置针的诸多优点已越来越被广大患者及护理人员所接受，静脉留置针作为一项护理新技术正日益广泛地应用于临床护理工作。