中学生足踝扭伤的成因及恢复预防的调查与分析

2012-08-15王鑫首都体育学院北京100088

文体用品与科技 2012年5期

王鑫（首都体育学院北京 100088）

1 、踝关节的生理结构及损伤机理

踝关节生理结构：踝关节由胫骨、腓骨的远端和距骨组成。胫骨远端内侧向下突起的部份为内踝，腓内远端的突出部分为外踝。胫腓骨远端被坚韧的胫腓骨韧带紧密联结在一起。

主要韧带：①踝内侧韧带：又称三角韧带，呈扇形，其功能是防止足跟外翻及距骨异常外翻及前后错动，损伤的基本作用力是足的旋前力。②踝外侧韧带：包括距腓前、后韧带和跟腓韧带。功能与上相同，但方向相反。该韧带薄弱松弛，其损伤包括足的内旋，跟距骨关节内翻及前足内收。③胫腓骨间韧带：包括胫腓骨间韧带，胫腓前、后韧带。该韧带富有弹性，不易损伤。

踝关节损伤机理：踝关节的屈肌力比伸肌大，内翻肌力比外翻肌力大。所以内翻比外翻的活动幅度大；加之外踝比内踝长，内踝三角韧带比外侧的三个韧带坚固，当学生出现脚腾空时，足的屈肌力量大于伸肌，足自然跖屈而内翻，落地常以足的前外侧先着地，所以外侧副韧带损伤是踝关节损伤中最常见的。此外，距骨体前宽后窄，踝关节相对不稳定，容易发生扭伤。特别在进行球类运动时，其技术复杂且要求不断改变方向、急停急起等，例如篮球运动中的抢篮板球，排球运动中的拦网等动作时双脚处在腾空阶段，足就处于跖屈内翻位，落地时身体重心不稳，向一侧倾斜或踩在他人的足上或球上，同时学生又缺乏自我保护的应变能力，就会以足的前外侧着地，使足内翻，导致损伤，如果踝内翻力量继续增大，跟腓韧带也会相继受到损伤。还有踝部受到外展性外伤，发生了内侧副韧带的撕脱，则会造成踝部内侧的劳损。

2 、出现足踝扭伤的一般情况

在这一阶段的中学生男生和女生足踝扭伤出现的原因有共同特点也有各自的特点。在这一阶段无论男生还是女生都处在发育期，身体各个器官都在快速发育。骨骼、肌肉等也都在快速生长。随之而来的是由这种快速生长所带来身体活动的不协调，这种情况并不会非常明显，在一般的生活和活动中并不明显。但是在身体疲劳，精神不集中或过于亢奋时，这一情况就会出现。那么男女受伤的不同体现在受伤的直接原因。由于在这一阶段男生和女生开始性格差异明显。女生受伤多是因为缺乏锻炼，身体发育较慢。在生活中特别是上下楼梯、骑自行车等日常生活中造成的足踝扭伤。而男生由于在这个阶段开始接触到很多对抗、负荷很大的运动项目例如篮球、足球、排球等。多是由于活动过量、技术动作掌握不熟练，缺乏对于下肢力量特别是足踝小肌肉群的练习。

3 、脚踝损伤的处理及康复

一般来说在出现脚踝扭伤后根据其疼痛程度可先做自我判断损伤程度的轻重。在做判断是应该要重点区分的是足踝扭伤和骨折的区别，二者在伤后的特征比较相似，但是处理手段大相径庭。一但出现错误判断，造成处理不当那么其后果非常严重。

脚踝损伤按恢复时间分为急性期、稳定期、恢复期。每个阶段在治疗手段都有各自的特点。

急性期：伤后二十四小时到四十八小时之内，其病理主要特点是组织撕裂或断裂后出现水肿和血肿，并伴有反应性炎症。临床表现为损伤处红、肿、痛及功能障碍。所以在急性期所采取的处理原则应为制动、止血、防肿、镇痛及减轻炎症。在具体施救时可根据实际情况选择具体施救方法。比较常用的手段多为冷敷和加压包扎，主要作用是制动、止血、止痛、防肿。

稳定期：伤后四十八小时以后，这一阶段损伤处已经出现肉芽组织，血凝块正在被吸收，坏死组织逐渐被清除，组织正在修复过程中。这时的处理手段主要以改善局部血液循环，加速淤血吸。可用理疗、按摩、针灸等方法加速恢复。

恢复期：伤处基本恢复，但仍有瘢痕和黏连。临床上，肿胀疼痛基本消失但是生理功能未能完全恢复，活动时有酸胀，无力等情况。在此期间应以恢复关节功能，增强局部肌肉发育等手段为主。可采与按摩、理疗、局部锻炼为主并辅以中药熏洗等方法。