中西医结合治疗慢性肺源性心脏病45例

杜书萍

中西医结合治疗慢性肺源性心脏病45例

杜书萍

慢性肺源性心脏病;丹红注射液;中西医

慢性肺源性心脏病(简称肺心病)，是我国临床常见病、多发病之一，现代医学认为肺心病的发生源于肺动脉高压，而肺动脉高压的形成是由于肺、胸廓或肺动脉之间因慢性病变(如:长期慢性缺氧或高碳酸血症等)导致肺循环阻力增加，最终引起右心室肥大，发生心力衰竭的一类心脏疾病。统计学发现患病者年龄91.2%以上患者年龄在41岁以上［1］。说明，本病的发生与年龄相关性密切，及时发现、及时治疗，有利于愈后，且有报道证实肺心病的这种病理是可以逆转的，通过治疗后肺动脉压力可以恢复正常水平［2］。自我院采用中西医结合治疗本病以来，取得了较为理想的临床疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 截选我院2009年8月至2011年2月就诊慢性肺心病患者89例，均符合临床诊断标准并进行心功能分级诊断。中西医结合治疗组45例，男29例，女16例;年龄62～84岁，平均75.2岁;病程最短5年，最长31年;心功能Ⅱ级9例，心功能Ⅲ级25例，心功能Ⅳ级11例;有吸烟史者29例。西医对照组44例，男27岁，女17例;年龄59～85岁，平均73.5岁;病程最短5年，最长30年;心功能Ⅱ级11例，心功能Ⅲ级21例，心功能Ⅳ级12例;有吸烟史者27例。两组患者在性别、年龄、病程等一般资料方面，无显著性差异，具有可比性。

1.2 治疗

1.2.1 治疗方法 两组患者均给予常规治疗:吸氧，要保持持续低流量吸氧;抗感染治疗，以单独选用为原则，首选头孢类抗生素或大环内酯类抗生素，若病情需要可两者联合应用;止咳祛痰平喘治疗，给予沐舒坦口服(或静脉滴注)、雾化吸入，或给予氨茶碱等;以及纠正水电解质紊乱、纠正心衰等对症治疗。治疗组在此基础上加用丹红注射液静脉滴注，每次40 mg加入250 ml葡萄糖注射液中，1次/d，14 d为1个疗程。

1.2.2 观察项目 治疗期间密切观察患者一般症状，如皮肤、黏膜、呕吐物、痰液以及二便，看是否有无出血征象并做到及时发现，及时治疗，同时观察患者呼吸困难、胸闷、胸痛、咳嗽等临床症状变化。两组患者用药前后均进行血尿常规、肝肾功能检查。

1.2.3 疗效标准 参考文献［3］显效指治疗1疗程后，患者咳嗽症状基本消失，痰量明显减少，轻度活动时无明显气急心慌，肺部听诊啰音基本消失，心功能提高1级。有效指治疗1疗程后，患者咳嗽症状减轻，痰量减少，轻度活动时的气急心慌症状改善，肺部听诊啰音减少。无效指治疗1疗程后，患者咳嗽、咯痰、气急心慌等症状无变化，肺部听诊无改善甚至恶化。

2 结果

中西医结合治疗组45例中，显效33例，占73.33%;有效9例，占20%;无效3例，占6.67%;总有效率为93.33%。西医对照组 44例中，显效 27例，占 61.36%;有效 10例，22.72%;无效7例，15.91%;总有效率为84.09%。两组患者在显效率及总有效率方面均差异有统计学意义(P＜0.05)，具有统计学意义。

3 讨论

慢性肺心病是由慢性支气管炎、肺气肿等慢性疾病发展而来的，目前临床以西医治疗为主，如吸氧、抗感染、止咳化痰平喘等对症治疗，并积极抗心衰等急症治疗为主，临床改善症状快，可达到及时救治之目的，但长远疗效不甚明显。

本病属中国医学“肺胀”、“哮证”、“喘证”、“水肿”等范畴，急性发作期多以标实为主，缓解期多以本虚为主，临床常以虚实并见。丹红注射液是以由纯中药丹参、红花按照科学配比提取而成的一款复方针剂，具有活血化瘀、通脉舒络的作用［4］。

中药丹参与红花自古就是治疗“真心痛”等心脏疾病的常用要药，其中丹参的主要功效是活血化瘀，红花的功效主要是活血通络、祛瘀止痛之功效，两药合理配比、加上现代剂型的灵活运用，更加大了其发挥功效。另，药理研究表明，丹红注射液中含有的隐丹参酮、丹参酮 I、丹参酮ⅡA以及红花素、红花黄色素等成分，可有效降低血液的黏稠度、改善血液高凝状态，并抑制血小板聚集，从而在一定程度上改善了血液循环，达到降低肺动脉高压的目的，最终减轻右心后负荷，改善右心功能，起到增加肺循环灌注的作用，同时又改善了缺血、缺氧之状态［5］。本案实践证明，丹红注射液配合西医常规治疗可有效治疗慢性肺心病，并加固愈后，从根本上改善血液循环，因而远期疗效亦较为理想。

［1］侯清明.丹红注射液治疗老年性肺心病96例临床观察．中国健康月刊B版，2010，(9)．

［2］王晓娟.川芎嗪注射液佐治慢性肺心病的疗效观察．中国当代医药，2011，18(18):84．

［3］王文阁.中药扶正固本治疗肺心病缓解期临床体会．中国中医急症，2009，18(4):622．

［4］田方利.丹红注射液治疗老年性肺心病83例．中国中医药现代远程教育，2011，9(10):33．

［5］董兆祥.中西医结合治疗肺心病心力衰竭75例．中国中医药现代远程教育，2009，7(10):129．

450003河南省职工医院