《审视瑶函》眼病治疗探究

刘志宏

《审视瑶函》是明代的眼科专家傅仁宇所著［1］。其在参阅历代医籍的基础上，特别吸收《原机启微》、《证治准绳》中眼科治疗的精华，并结合自身眼科治疗经验编著成《审视瑶函》。书中对眼科疾病的病因、内外治疗方法及预防的理论都有详尽的论述，是十七世纪中医学中最完备的一部眼科专书。

1 《审视瑶函》中记载的目病三因

《审视瑶函》此书共分为六卷，在书中的前两卷主要针对眼与全身脏腑经络的关系展开论述，对眼病的具体病因病机都做了阐述，在眼病的病因上，参阅陈无择的《三因极一病证方论》，将眼科的疾病也从内因、外因及内外因三因具体详述。

书中将七情内生，脏腑气血不和，特别是喜怒忧思导致脏腑气机逆乱，气郁生痰涎，会乘体虚脑虚，上乘入目，导致眼目疾病，此为眼病的内因;而由于风寒湿邪侵袭人体，侵入于目系而引起的眼目疾病，此为眼病的外因;而人体若是由于嗜欲无度，或饮食不节，过食肥甘厚味所引起的眼目疾病，此为眼病的内外因。三因之说，沿习陈无择的三因之说，又将眼科的三因叙述的亦为详尽周全。书中详细列举了因为这三个原因所致的目病共108症，并分别用汤、丸、散剂分别治疗论治，可谓集眼科治疗大成。

2 眼科内治八法简述

《审视瑶函》一书共收录了眼科治疗方剂300余首，除引自《证治准绳》及《原机启微》等医书中的经方验方外［2］，还有很多为傅仁宇亲创自创的经验方。从疏风、清热、补益、除湿、祛痰、理血、熄风、明目退翳等几种方法详细论述眼科的内治方法。下面酌选几种给大家阐述。

2.1 疏风法 从风邪上乘侵袭于目的外因出发用疏风法治疗眼病初起之病症，代表方有疏散阳经风热的羌活胜风汤及疏风散寒兼解毒清热的驱风散热饮子等方剂。这些都是治疗风邪入目的代表方剂。在用药之中，又多具如下特点:第一，选用药物上，多辛温及辛凉并用，此因眼科疾病虽多为风热，但是在辛凉药中配以适量辛温疏散之药，可以促进血脉流通，防止邪气滞涩，使疏风散邪之力更强。第二，疏风药物多与清热药同伍。第三，疏风同时多配以行气活血之味。在参考同时使疏风作用效果更能彰显。

2.2 补益法 补益法的代表方剂有地黄丸及石斛夜光丸等，用补养中药调补脏腑气血精液的不足，从而达到补养眼目的目的。且补益之中，多以补益肝肾两脏为主，盖因五脏中肝肾同源，肝主藏血，肾藏精，肝开窍于目，精血同源，因此养目，多从肝肾两脏补养。其次，在选取药物的同时，多用种子类的补养药，如枸杞子、菟丝子、五味子、决明子一类，也是取补肝肾而明目。并且在补养之中，又常常参用清热及生提之药，以将补益之药的药效充分发挥。

其他的几种内治方法也都是在治疗的同时综合辩证思考，将整体治疗的思想融入于各种方法之中，一种方法为主，同时参配其他方药以使药物更能发挥出效果，达到及早治疗疾病的目的。

3 眼科外治方法简述

《审视瑶函》不仅对眼科的内治方法有详尽的论述，提出了内治八法，每法的方剂配伍都有具体的阐述，同时在眼科的外治方法上也有自己独到的见解。书中不仅记录有眼科治疗的针灸方法，同时还配有眼科要穴的图像，图文并妙，对针灸方法在眼科的应用做了具体的阐述。同时还有系列的眼科外用的敷眼诸方，还有关于中药熏洗治疗眼疾的方法及方药讲解。可以说有具体的穴位记载也有具体的眼科外治的药物方剂及常见的经方验方，为后世治疗眼疾提供了详细的外治资料。

4 眼科疾病防治思想简述

中医上讲究治疗未病，防患于未然才是大医精诚，中医典籍中有很多治未病的理论记载。同样在《审视瑶函》也有专门的治疗未病的记载。傅仁宇提出目为至宝尤当自惜，并着重提出眼科疾病“若不早医，病必日深，而眼必瞎矣。”可谓眼科防治的名言所在。其“眼不医不瞎者，乃眼不医必瞎也。”一说更是将眼病防治的重要凸显无余。并且书中在讲述眼科疾病预防治疗思想的同时，将眼病与五脏关系具体阐述，并且根据五脏及四时的特点提出顺应四时，调理五脏预防眼疾的方法。这些都是中医治未病思想在眼科的具体体现。

总之，《审视瑶函》是中医眼科医籍的代表，书中不仅详细阐述了眼科疾病的病因、病机，并且对于眼科疾病的内治、外治方法都有具体的讲述，并将治未病的思想灌注于其治疗思想当中，提出顺应四时，根据五脏各自特点，防治眼疾的养生办法。可谓集眼科的理论与治疗于一体的方书精成与方书大全，值得我们后人仔细研究，并不断将其思想及理论用于我们的临床实践中，将其进一步发扬光大。

［1］ 明傅，仁宇撰.审视瑶函．上海:上海科学技术出版社，1959．

［2］ 王清华.《证治准绳》与《审视瑶函》两书眼科方剂的比较．四川中医，2007，25(8)．