针灸和推拿治疗肩周炎25例体会

郭凯庆 杨永胜 盛杨柳

肩周炎中医又称五十肩、漏肩风、冻结肩等多发于40到60岁中老年人，女性多于男性以肩关节疼痛肩关节活动受限活动功能障碍为主，日久可导致患侧肩部肌肉萎缩及关节粘连影响日常工作和生活，为临床常见病多发病。中医学认为本病病变部位在肩部经脉和经筋肝肾不足气血虚弱为其本风寒湿邪侵袭或外伤致气血瘀滞是其标，在治疗上肩周炎治疗方法多种多样疗效各不相同，其中针灸和推拿治疗疗效较佳且无毒副作用易于被患者接受现总结如下。

1 临床资料

本组25例患者，女16例，男9例，年龄41～80岁。本组患者均为一侧，病程最长2年，最短月余，均有明显肩痛及压痛疼痛夜间加重甚则夜寐伴有不同程度肩关节活动受限及肩关节周围肌肉萎缩。

2 临床表现

2.1 肩部症状 肩部酸痛胀痛;双肩发沉;颈部肌肉痉挛按压颈部有疼痛，有时疼痛剧烈;劳累、久坐和姿势不当加重;粗针扇形刺加同名经巨刺治疗肩周炎疗效观察［1］。

2.2 背部症状 背部肌肉发紧、发僵活动后或者按摩后好转。

2.3 诊断标准 所有病例均有肩部疼痛，以夜间为甚，缠绵难愈，肩关节外展、上举、摸肩、反手摸背等活动均明显受限，肩周围有广泛的压痛，病程长或重者肩部及上肢肌肉萎缩。X线检查无骨关节病变，均符合肩周炎的诊断。针灸治疗肩周炎180例临床观察［2］。

3 治疗方法

3.1 针灸治疗 取穴患侧肩髃、肩贞、肩前、臂臑、天宗、秉风、尺泽、肩廖、双侧曲池、外关、手三里、合谷、血海、阳陵泉，针灸方法:常规消毒，针刺得气后留针30 min，留针期间每5 min行针一次，平补平泻，行针时幅度宜大，频率宜快。虚寒证者加艾条温灸。

3.2 推拿治疗 针灸后对肩关节局部先以揉法，手法以轻为宜，时间3～5 min，继用拿捏手法，手法稍重，3～5 min为宜，再用关节运动法，做肩关节各个方向被动运动，幅度逐渐增大，力量有小到大，以患者疼痛能耐受为度，以5～8 min为宜，最后以搓抖法结束，手法轻柔，时间为2～3 min。

3.3 功能锻炼 适当的、持之以恒的循序渐进的肩关节功能锻炼，对恢复肩关节运动功能有很大帮助。

针灸推拿1次/d，10 d一个疗程，疗程休息期间为5 d，3个疗程后统计疗效。

4 治疗结果

4.1 疗效标准 痊愈:临床症状消失;显效:临床症状明显减轻;好转:临床症状减轻;无效临床症状无明显变化。

4.2 结果 痊愈12例疼痛消失患肢运动自如随访一年未复发显效、10例患肢疼痛明显减轻患肢活动轻度受限但未恢复正常、好转3例肩部疼痛较治疗前减轻关节活动较治疗前进步总有效率达100%。

5 讨论

以上方法治疗肩周炎，肩髃、肩贞、臂臑、肩前位于肩关节周围，“穴位所在，主治所能”，肩髃、臂臑、曲池、合谷为手阳明大肠经穴位，大肠经经脉循行过肩部“经脉所过，主治所在”。阳明为多气多血之经，血海穴属脾经，脾为气血生化之源“治风先治血，血行风自灭”。阳陵泉为“八会穴”之“筋会”。诸穴合用，共奏通经、治血、止痛之功:虚寒加灸，乃寒者温之之意;再辅以按摩治疗，以进一步疏通经络、止痛。逐步恢复肩关节功能。目前临床上可根据病情单用针刺、灸法、推拿，但联合应用更为普遍。

［1］俞大方.推拿学.上海科学技术出版社，1985:109-11.

［2］谢文霞.针灸治疗肩周炎180例临床观察.温州医学院学报，1994，24(1):42.