应用宫底按压助产法的临床护理体会

安静

宫底按压助产法是一种在妇科手术中较常见的助产方法，也被称为加腹压。在产妇进行分娩过程中，护理人员用正确的手法对产妇的腹壁进行按压来助产，运用科学的手法对产妇进行宫底按压，能够缩短产妇的分娩时间，在很大程度上让阴道的分娩率得到了提高，使产妇降低了剖宫产率。但是不正确的暴力操作，很容易对产妇的身体造成很大的危害，引起子宫破裂、肋骨骨折、子宫内翻等并发症，因此采取科学的手法应用宫底按压助产法是关键。本文主要对我院在2010年2月至2011年2月收治的1407例产妇在分娩过程中需要缩短分娩时间而应用宫底按压助产方法治疗应用宫底按压助产法的临床护理体会进行了探讨，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我院在2010年2月至2011年2月收治的1407例产妇在分娩过程中需要缩短分娩时间而应用宫底按压助产方法治疗占260例，产妇的年龄在20到36岁之间，初产妇占116例，经产妇占12例，早产妇占14例，继发性的宫缩乏力占39例，持续性的枕后位占16例，宫内窘迫占54例，其他占9例。对产妇的分娩结果和产后的并发症进行分析，总结应用宫底按压助产法协助产妇分娩的临床护理体会。

1.2 方法

1.2.1 宫底按压助产法主要适用于产妇出现宫缩乏力，分娩过程延长需要对分娩时间进行缩短，产妇无法用力分娩等的情况，对于不符合标准的情况进行剔除，例如产妇出现肺水肿、胎盘早剥、充血性心衰等，按照标准对产妇的情况进行确诊。

1.2.2 对产妇进行确诊需要进行宫底按压助产法时，首先要做的是对产妇的外阴进行消毒，在检查的过程中确定胎儿胎头的位置。对产妇进行宫底按压助产的手法是:用手在产妇子宫的底部按压向子宫的颈防线，在产妇进行生理腹压和宫缩的同时，用适度的力道对产妇进行按压，胎儿的胎头在经过阴道口时要确保按压的力度缓慢，持续到胎儿能够顺利分娩出来，在按压助产的过程中禁止暴力按压，保持按压的力道稳定。

2 结果

应用宫底按压助产法协助产妇取得效果显著，都成功的完成了分娩，取得的临床治疗效果较显著。新生婴儿中出现轻度窒息的婴儿占8例，重度窒息的幼婴儿占2例，最终都成功苏醒，没有出现死亡现象;产妇出现会阴侧切有11例伤口延续裂开。没有严重的会阴伤口撕裂等并发症。

3 讨论

对产妇进行临床护理的过程中，要做好护理措施，在第二产程过程中时间虽然短暂，但是产妇极易产生恐惧、情绪急躁等现象，护理人员应该陪伴在产妇身旁，消除产妇的恐惧和紧张感，给予足够的精神支持和安慰。对产妇的产程要进行密切的观察，监测胎儿有没有缺氧的现象，尽快缩短产妇分娩的时间。对产妇的屏气进行指导，指导产妇能够用正确的屏气方式用力，减少产妇的体能消耗，一旦出现宫缩，先引导产妇深吸一口气，屏住使膈肌和腹肌收缩。间歇性的让产妇呼气，放松全身的肌肉，再次出现宫缩时进行反复的指导。在协助接产时要采用正确的方式对外阴进行保护，协助胎儿能够安全的分娩出来，适时的给予产妇会阴切手术，避免胎儿在出生的时候导致会阴撕裂。护理人员和医生做好对产妇的沟通。在按压的过程中出现不良的并发症现象，应该立刻停止对产妇的按压，并且进行严密的观察，出现严重并发症必要时采用剖腹产缩短分娩时间。能够让产妇在分娩的过程中确保对产妇和胎儿造成的伤害降到最低程度。做好护理风险的防护措施，减少产妇的人身安全，宫底按压通过对母体腹部的按压来协助分娩，在决定对产妇采取宫底按压的时候，应该要询问相关护理委员会意见。护理人员在运用宫底按压助产方法时一定要有明确的政策支持，对产妇进行宫底按压的具体过程要做好记录，除了产妇在分娩过程中选择剖腹产外，其他的一些分娩技术也同样存在着安全风险问题。

在产妇进行分娩的过程中，如果产妇的宫颈出现水肿、宫口没有完全开都不适合用宫底按压的方法来助产。科学的应用宫底按压助产方法，让产妇出现宫缩时吸大口气，随着子宫的收缩能力增强向下进行用力屏气，持续到宫缩结束。在分娩过程中产妇的宫口扩张到3 cm的时候，这个阶段被称为潜伏期，部分产妇会因为宫颈出现水肿，子宫口没有完全开时，护理人员要对胎儿的胎头部位进行及时的检查，对胎儿的胎位是否正常进行认真的诊断，根据产妇的情况采取相应措施进行补救。产妇的子宫口没有开时，过早的对产妇进行宫底按压的助产方法，容易导致产妇的宫颈前唇压到胎头，和耻骨的联合部位，造成了产妇体内的血液回流受阻，引起发生水肿的情况，严重影响了宫颈的扩张。应用宫底按压助产如果方法不恰当，很容易对产妇和胎儿造成伤害，严重的情况会导致子宫破裂。应用宫底按压助产法能够有效地协助需要缩短分娩时间的产妇进行分娩，要避免对产妇进行暴力按压，把握好按压时机，保证按压手法的科学性，这样才能够取得更显著的临场效果。

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