美多巴联合帕宁方治疗帕金森病32例的临床疗效观察

刘敏

帕金森病(Parkinson's disease)又称震颤麻痹(paralysis agitans)，是一种多发于中老年期的中枢神经系统变性疾病。本病以黑质和纹状体中多巴胺能神经元变性为主要病理变化，病因不明。临床表现以震颤、肌强直和运动障碍为主要特征。60岁以上人群患病率0.8%～1%。选取我院2011年2月至2012年6月32例帕金森病患者，进行美多巴联合帕宁方进行治疗，疗效明显，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2011年2月至2012年6月32例帕金森病患者，患者年龄50～85岁，改良的H-Y分级为1～3级，正服用美多巴治疗，知情同意。随机分成两组，每组16例。

1.2 治疗方法 对照组16例仅给予美多巴治疗，治疗组16例进行美多巴联合帕宁方进行治疗，疗程均为12周。观察两组临床疗效、改良Webster评分及不良反应。

1.3 治疗疗效标准 特别显效:治疗前后按改良 Webster评分量表统计帕金森病患者的临床症状变化，减分率＞75%;显效:减分率51% ～75%;有效:减分率26% ～50%;无效:减分率＜25%。观察记录不良反应。

1.4 统计学方法 采用SPSS 13.3软件进行资料统计分析，采用t检验，等级资料采用秩和检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

治疗后治疗组的Webster评分明显低于对照组(P＜0.05)，治疗组16例帕金森病患者中特别显效4例，显效6例，有效3例，无效3例，总有效率(81.25%)高于对照组(56.25%，P＜0.05)，治疗组 1例出现恶心，无其他不良反应。

3 讨论

帕金森病是一种缓慢进展的运动障碍疾病。60岁后好发。临床主要表现为进行性运动徐缓、肌强直和震颤、姿势反射障碍和脑脊液中多巴胺及其代谢产物高香草酸含量降低。其病理改变为黑质、蓝斑和纹状体等处的多巴胺能神经元缺失，胶质增生和细胞内有Lewy包涵体。原发性PD的临床表现也见于继发性PD(又称PD综合征)，后者见于脑炎、脑血管病、脑外伤、脑瘤、中毒或多系统变性等［1］。因此，诊断本病时应注意鉴别。PD的诊断标准如下:①原发性PD至少有下列3个症状中的2个，即震颤、强直和动作徐缓。②没有明确病因。③锥体外系损害只有腱反射亢进和Babinski征阳性。④没有下运动神经元损害。⑤无凝视障碍。⑥排除药物性自主神经障碍。⑦单光子发射断层扫描(SPECF)或正电子发射断层扫描(PET)显示基底节区多巴胺转运蛋白含量降低。肢体震颤，这往往是发病最早期的表现，也是最明显的症状;关节僵硬及肌肉发紧;行动迟缓如系鞋带、扣纽扣等动作比以前缓慢许多，甚至无法顺利完成;可出现语言减少和声音低沉单调、吞咽困难、流涎、睡眠障碍、抑郁或痴呆等症状，帕金森病具有缓慢起病、逐渐加重的特点。此外，应重视对瘫痪肢体的护理，特别要注意预防压疮的发生。如已经发生溃烂的压疮应定期换药，外用生肌散以促进愈合。美多巴(Madopar)是左旋多巴和苄丝肼4∶1配方的混合剂。对病变早期的患者，开始剂量可用62.5 mg，3次/d。如患者开始治疗时症状显著，则开始剂量可为125 mg，3次/d;如效果不满意，可在第2周每日增加125 mg，第3周每日再增加125 mg。如果患者的情况仍不满意，则应每隔1周每日再增加125 mg。如果美多巴的日剂量＞1000 mg需再增加剂量只能每月增加1次。该药明显减少了左旋多巴的外周副作用，但却不能改善其中枢副作用。帕宁方由天麻、桑枝、仙茅、豨莶草等十余味中药组成，方中诸药配合具有补肾养肝、熄风止颤之功效，符合中医药治疗帕金森病的基本理论。总之美多巴联合帕宁方中西医结合治疗帕金森病患者，疗效显著，值得推广。

［1］ 金国章.脑内多巴胺．上海科学技术出版社，2010，11．