霉菌性阴道炎的护理体会

陈小菊

霉菌性阴道炎是妇科常见病，是由霉菌(白色念珠菌)引起的外阴阴道炎。据统计有10%～20%健康妇女阴道内部有霉菌[1]。多见于幼女、孕妇、糖尿病患者，以及绝经后曾用较大剂量雌激素治疗的患者，及应用皮质类圊醇、免疫抑制剂、患严重疾病使抵抗力下降时。但很多时候是从外界感染而来。现将护理及预防体会报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 140例均经实验室确诊为念珠菌性阴道炎，随机分组，对照组70例，年龄19～54岁，平均(33.1±4.22岁，病程3～450 d，平均26.4 d，均有过性生活;外阴红肿、浅表破溃者15例。治疗组70例中年龄18～54.6岁，平均(33.0±3.4)岁;病程2～390 d，平均24.5 d;均有过性生活;外阴红肿、浅表破溃者14例。两组资料差异无统计学意义(P＞0.05)。均排除妊娠、肝肾功能不全及对伊曲康唑过敏者。

1.2 方法 对照组:患者取膀胱结石位，用肥皂棉球轻擦外阴及阴道，采用生殖道康复治疗仪生成的臭氧水进行阴道冲洗，为患者每天冲洗1次，6 d为1个疗程。

治疗组:患者取膀胱结石位，用肥皂棉球轻擦外阴及阴道，采用生殖道康复治疗仪生成的臭氧水进行阴道冲洗，为患者每天冲洗1次，6 d为1个疗程;同时配以药物治疗，第一天口服伊曲康唑胶囊300 mg，1次，晚睡前服用;第2天口服伊曲康唑胶囊200 mg，1次，晚睡前服用;第3天13服伊曲康唑胶囊200 mg，1次，晚睡前服用[2]。治疗组能有效缩短疗程，症状改善明显。无并发症发生。

2 护理

2.1 心理护理霉菌性阴道炎患者大多外阴瘙痒，坐卧不宁，心理紧张、焦虑、烦躁，难以启齿，并且反复发作，病情缠绵，加上对本病缺乏了解，担心预后，身心备受折磨。治疗时应对患者给予关心体贴，做好解释工作，告之只要按医嘱坚持治疗，是可以治愈的，帮助患者树立起战胜疾病的信心，消除思想顾虑，以积极的心态配合治疗。

2.2 病情观察霉菌性阴道炎的主要症状为外阴瘙痒，烧灼感，性生活困难或疼痛，排尿不适，阴道瘙痒常难以忍受，而且晚上加重，阴道分泌物呈水样或稠糊状，重者为奶酪状白色斑块白带，常贴附在阴道壁或小阴唇内侧，如擦拭白带，下方的阴道黏膜可看到浅表溃疡后出血点，部分患者的小阴唇内侧及前庭明显肿胀、潮红，出现丘疹样红斑点，加重时可延及大阴唇、会阴、肛门、阴阜等处，久则外阴皮肤干燥、肥厚，甚至是苔藓样改变，发现皲裂。如得不到及时彻底的治疗，霉菌还会在阴道内存在，反复出现症状，成为慢性霉菌性阴道炎。

2.3 上药观察上药过程中注意观察阴道情况的改善及自觉症状的减轻，有无特殊不适、过敏等。上药第1个疗程的前5次出现阴道流水，外阴搔痒明显减轻属正常现象，如果上药3次后症状无改善，或出现过敏现象及时报告医生，检查处理。

2.4 妊娠指导妊娠期间细胞免疫力降低，雌激素增加，中、晚期易发生本病。为防止胎儿娩出时感染念珠菌病，妊娠期间同样应进行治疗。但由于所用抗霉菌剂如制霉菌素，克霉唑等均有致畸胎的可能。因此，患者患病期间最好避孕。已妊娠者，妊娠12周内用4%苏打水冲洗，禁用坐药，防止胎儿畸形。妊娠36周后，应去医院由医护人员按无菌技术进行操作，以消毒溶液冲洗外阴后，再上药，防止将细菌带入阴道内造成感染。

2.5 预防与保健指导。建议患者锻炼身体;养成良好的卫生习惯:上厕所前洗手，不滥用不洁卫生纸，排便后擦拭外阴时宜从前向后擦;每日清洗外阴，但不过度清洗外阴及阴道;换洗内裤并放于通风处晾干;专用盆具、毛巾;内裤与袜子不同盆清洗;不滥用抗生素;积极治疗糖尿病等。

3 小结

由于霉菌性阴道炎多数是从外界传染而来的，以预防为重点。保持健康的性生活，注意个人卫生，养成良好的卫生习惯;积极治疗可以引起霉菌性阴道炎的其他疾病;保持积极向上的健康心情，情绪健康、开朗、不要经常多愁善感;有病要到正规医院及时治疗，并积极参加体育锻炼，增加身体抵抗疾病的能力。只有这样病菌才无处入侵，从而减少患病的机会，达到预防疾病的目的。

[1]王燕，艾莉.妇科炎症防治288问.北京:中国中医药出版社，1998:23-36.

[2]王晓立，吴孟东.伊曲康唑治疗霉菌性阴道炎及其护理分析.井冈山医专学报，2002，9(5):66.