鼻内窥镜下鼻中隔偏曲矫正术疗效观察

樊建华

鼻内窥镜下鼻中隔偏曲矫正术疗效观察

樊建华

目的探讨鼻内窥镜下鼻中隔偏曲矫正术的临床治疗效果。方法回顾性分析2010年5月至2012年3月我院诊治的61例鼻中隔偏曲患者的临床记录资料。结果所有患者经过治疗，有42例治愈、18例好转、1例无效，总有效率是98.36%。结论鼻内窥镜下鼻中隔偏曲矫正术具有非常好的治疗效果，可以在临床上推广使用。

鼻中隔偏曲矫正术;鼻内窥镜;效果分析

近年来，鼻内窥镜手术被越来越多的医生和患者所接受，广泛应用于各种鼻科手术。它具有非常多的优点，因此在短时间内迅速被推广。鼻中隔偏曲是指鼻中隔局部发生突起，向双侧或者一侧偏曲，偏离中线等，临床常表现出鼻出血、头痛、鼻塞等症状，严重影响人们的身心健康和日常生活［1］。鼻内窥镜下鼻中隔矫正术可以非常精准地确定手术部位，创伤小，恢复快，和传统手术治疗鼻中隔偏曲的方法相比具有非常明显的优势。作者回顾性分析2010年5月至2012年3月我院治疗的61例鼻中隔偏曲患者的临床记录资料，评价鼻内窥镜下鼻中隔偏曲矫正术的临床效果，现整理内容报告如下。

1 材料与方法

1.1 一般资料 所有患者中男32例，女29例，年龄21～64岁，平均为(40.2±2.53)岁，其中有33例患者经常鼻塞，14例患者经常鼻出血，14例患者经常头痛，有9例患者经常鼻塞和头痛，6例患者经常鼻塞和鼻出血，有4例患者经常鼻塞、鼻出血且头痛。患者病程从一个月至20年以上。所有患者中有11例为外伤造成的，其余50例是由生理病变所致。

1.2 临床症状 这61例鼻中隔偏曲患者具有鼻出血、头痛、鼻塞等临床症状的一种或者几种，鼻中隔偏曲的呈现的形状有成嵴或棘状突出、C型偏曲、不规则偏曲S型偏曲等。

1.3 疗效评定标准［2］疗效评定标准包括基本痊愈、明显好转以及无效。其中，基本痊愈:鼻中隔矫正理想，不良症状全部消失，切口愈合;明显好转:中隔矫正理想，切口愈合，但鼻甲肥大，偶尔出现鼻塞等;无效:鼻中隔矫正不理想，鼻出血、头痛、鼻塞等不良症状仍然存在。总有效率为基本痊愈率和明显好转率之和。

1.4 手术方法 视患者病情的不同采用全麻或者局麻，患者平卧，头稍微垫高。为了防止手术时撕裂黏骨膜和促进其分离，用混有适量丁卡因和肾上腺素棉片表面麻醉，局麻时用1%利多卡因于左侧鼻中隔前缘做浸润麻醉，鼻内窥镜下于鼻中隔左侧黏膜皮肤交界处稍前做弧形切口。分离鼻中隔黏骨膜，于切口稍后纵形切开鼻中隔软骨勿伤及对侧黏膜，在鼻内窥镜下细心分离对侧黏骨膜，充分游离偏曲之软骨并切除，如果偏曲位于软骨与骨交界及骨部，继续分离后分段剪开并取出。如果是单一鼻中隔骨棘，可做切口于棘突前部，只切除鼻中隔的骨性支架，不切除对侧的黏骨膜，保持其完整性。清洗术腔，将黏膜复位，修整切除的鼻中隔软骨，然后将其置于鼻中隔的黏骨膜下，不缝合切口或者进行间断缝合，鼻腔进行常规填塞。术后3 d取出鼻腔填塞物，冲洗鼻腔。

2 结果

3 讨论

鼻中隔偏曲是一种常见病和多发病，可由多种原因引起，且其极易引发鼻窦炎［3］。一般对病情严重的患者进行手术治疗，但病情较轻且症状不明显的患者要谨慎选择［4］。由于鼻内窥镜技术的快速推广，鼻内窥镜下鼻中隔偏曲矫正术已经代替了传统的治疗方式［5］。与传统治疗方式相比鼻内窥镜下鼻中隔偏曲矫正术具有非常多的优势。鼻内窥镜凭借优越的成像系统和照明系统，可以直视进行手术，部位精确，大大降低并发症发生的可能;能够轻松分别层次，能有效预防黏膜损伤;鼻内窥镜下手术可以很大程度上降低手术损伤;鼻内窥镜下鼻中隔偏曲矫正术不仅可以纠正鼻中隔，同时还可以治疗鼻窦炎、鼻甲肥大等疾病，不但可以准确处理病灶，恢复鼻腔正常功能，减少复发，微创治疗，值得在临床上推广使用。

作者通过回顾性分析我院曾治疗的61例鼻中隔偏曲患者的临床记录资料，对不同病情的患者采取不同的治疗方法。经过我院手术治疗，61例患者中有42例治愈、18例好转、1例无效，总有效率是98.36%。61例患者中有57例随访6个月以上，都没有出现鼻梁塌陷、鼻腔粘连、鼻中隔穿孔等并症状。因此，鼻内窥镜下鼻中隔偏曲矫正术对治疗鼻中隔偏曲具有非常好的疗效。

综上可知，鼻内窥镜下鼻中隔偏曲矫正术具有非常多的优势，疗效显著，值得在临床上推广使用。

［1］ 苗军魁.鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正术60例疗效观察．现代临床医学，2012，38(1):67-68．

［2］ 王祥.鼻内窥镜下鼻中隔矫正术380例临床分析．中国临床研究，2010，23(10):896．

［3］ 朱伟红，陈碧华，赵荣.鼻内窥镜下鼻中隔矫正术46例观察．现代临床医学，2007，33(5):352．

［4］ 张珂，范军.鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正术671例临床分析．中国医药指南，2012，10(6):37-38．

［5］ 辛克丽，彦庆文，李群义.鼻内窥镜下鼻中隔偏曲矫正术206例体会．黑龙江医学，2003，27(12):930．

715499陕西省韩城市人民医院耳鼻喉科

61例患者经过我院手术治疗，有42例治愈、18例好转、1例无效，总有效率是98.36%。61例患者中有57例随访6个月以上，都没有出现鼻梁塌陷、鼻腔粘连以及鼻中隔穿孔等并症状。