中药熏洗联合微波理疗对肛肠术后护理体会

刘萍

肛缘水肿是肛肠术后的常见并发症，肛缘水肿造成术后患者肛门疼痛加剧，增加了患者的痛苦，减轻术后水肿对混合痔术后止痛、促愈康复有十分重要的意义［1］。本科2009年10月至2011年10月利用中药熏洗配合微波照射治疗肛缘水肿使局部炎症吸收，水肿范围缩小消失，疼痛减轻或消失，减轻了患者的痛苦，取得良好的效果。现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 选择2009年10月至2011年10月在本院行肛肠病术后患者124例，随机分为两组:治疗组62例，男32例，女30例;年龄18～60.4岁，平均40.6岁。对照组62例，男29例，女33例;年龄17～57.4岁，平均40.5岁。两组年龄、性别、病情均差异无统计学意义(P均＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 治疗组 采用中药洗剂，主要药物:忍冬藤30 g、苦参30 g、黄柏15 g、蛇床子15 g、五倍子15 g、大黄15 g、地瓜藤15 g。于术后第2天排便后，先用清水清洗创面，取中药洗剂煮沸约1500 ml滤渣倒人熏洗盆内，患者坐于盆上先趁热熏肛门5～10 min，待药液不烫时，再坐浴20 min，熏洗后，以清水清洗肛周皮肤，拭干，创面生肌散换药，覆盖纱布。1次/d，大便后尤为适宜，5 d为1个疗程。②微波照射:采用南京微波能研究所YWY医用微波仪，发射频率2450 NHz，波长12.2 cm。方法选用腔外辐射器，为圆柱状，长15 cm，直径7～9 cm，取功率28 W，时间20 min。患者侧卧位，将腔外辐射器置于距病灶0.5～1 cm处，每5次为1个疗程，如创口疼痛、肛缘水肿严重，可用2个疗程。

1.2.2 对照组 术后第2天大便后，清水清洗创口，再用高锰酸钾1∶5000倒入熏洗盆内坐浴20 min，拭干，创口换生肌散配合电磁波照射20 min。

1.3 疗效标准显效 肛缘水肿消退，疼痛明显减轻，渗液消失，愈合时间短;有效:肛缘水肿缩小，疼痛减轻，渗液减少，愈合时间较短;无效:肛缘水肿未消，疼痛未减轻，少量渗液，愈合时间无明显缩短。

2 结果

在促进创面愈合及缓解疼痛方面，中药熏洗联合微波理疗具有较好疗效。肛缘水肿明显消退，疼痛减轻，渗出物减少，实验组显效+有效57例，总有效率91.9%;对照组显效+有效45例，总有效率72.6%。两组治疗效果差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

由于肛门处在一个污染环境，非常容易感染，导致肛门手术后创面的愈合延迟、生长缓慢。疼痛敏感，中西医学不断发展至今仍未找到一种既能止痛。又促进创面快速愈合的理想治疗方案。针对肛门疾病手术后创面的大体外观表现，目前多数学者认为瘀”，“湿”、“热”为其主要病理特点。基于这一观点，近年来临床医生采用熏洗、坐浴、外敷综合疗法取得了一定的治疗效果，将中药药液缓慢、均匀滴注于创面、直肠黏膜上，及时彻底清除瘘道深处的脓腐物质及分泌物;同时药液在直肠黏膜浸润，经直肠淋巴系统直接吸收，明显延长药物与病变部位的作用时间，病变部位药物浓度高，促进炎症吸收及溃疡愈合;直肠创面、黏膜直接给药还避免和减少消化液和消化酶、肝脏首过效应等对药物作用的影响和破坏及药物对脏器本身的刺激，有利于药物持续发挥作用［2］。微波辐射治疗的频率介于高频电和激光之间，可穿透组织5～10 cm，达深层肌肉，使局部毛细血管、组织通透性升高，不仅促进炎症渗出吸收，抑制炎症发展，还增加了局部组织对药物的吸收，改善局部组织营养代谢，促使血管、组织重建;同时微波引起的组织细胞离子、水分子高频振荡产热，使组织温度升高，血液凝固，起到止血作用;此外，微波具有抑制细胞内DNA、RNA和蛋白质合成的作用，可激活溶酶体、增强吞噬细胞和T细胞吞噬能力，起到抑菌作用，控制局部感染的发生［3］。

［1］王跃振，刘屹，刘异，等.混合痔术后肛缘水肿的防治.长春中医药大学报，2008，24(1):85.

［2］李惠娟，胡娟娟，刘燕媚，等.中药泡足治疗糖尿病足的效果观察.护理学报，2009，16(1B):63-64.

［3］林伊娜，卞学平，王军辉，等.微波临床应用及机制研究进展.中原医刊，2007，34(3):54-56.