冠脉介入术后再狭窄的临床治疗探讨

付林波

冠脉介入手术在临床当中可以有效的对患者的冠心病症进行防治治疗，在临床当中效果较为理想，但患者在手术完成之后，再狭窄情况的发生几率也较高，约在13%左右，临床上主要的防治方法就是对患者进行药物防治治疗，临床当中进行抗血栓、抗凝治疗可以在一定程度上缓解患者的症状情况。本次主要针对患者手术再狭窄情况，在治疗当中通过术后防治及临床再狭窄后的治疗效果进行比较分析，观察临床上的治疗效果。

1 资料与方法

1.1 临床资料 整理我院60例冠心病患者的临床资料，其中男34例，女16例，51～78岁，患者均使用经皮冠状动脉介入手术治疗，其中14例患者在回访1年检查过程中，冠脉造影检查确诊术后再狭窄症状，在临床研究当中，对患者的临床治疗资料进行回顾分析，其中30例患者在手术完成之后使用芪参通脉丸进行防治治疗，30例患者没有使用药物治疗。30例药物治疗患者在研究中分为治疗组，30例没有使用治疗患者为对照组，治疗组与对照组患者之间的年龄、性别及术前病史、手术方式和手术效果没有明显的差异，研究结果具有统计学意义。

1.2 方法 在60例患者手术完成之后，对照组使用常规护理用药，包括给予患者阿司匹林片300 mg，氯吡格雷片75 mg，1次/d，用药半年，治疗组患者在常规护理用药的基础上，使用芪参通脉丸进行防治治疗，6 g/3次/天［1］。半年后停药，在术后1年对两组患者进行回访检查，观察患者的临床治疗效果。

1.3 治疗效果 在完成手术治疗之后，1年回访的过程中共，60例患者当中出现14例患者的冠脉再狭窄，其中治疗组患者3例，对照组患者11例，两组患者的临床效果比较差异明显，P＜0.05，在患者治疗后的心绞痛发作当中，治疗组患者出现7例，对照组患者出现21例，两组患者的心绞痛发作情况比较差异有统计学意义，P＜0.05。

1.4 再狭窄治疗 在14例患者的临床再狭窄治疗过程中，在常规治疗基础上均给予患者抗凝、抗血栓治疗，使用脉络宁25 mg加25 ml生理盐水进行静脉注射，同时使用丹红注射液10 ml加250 ml氯化钠中静脉滴注，连续治疗使用2周［2］，对患者的临床治疗效果进行观察。

1.5 统计学方法 研究中所有患者的数据比较统一使用SPSS 13.00软件分析，采用t检验，以P＜0.05为具有统计学差异。

2 结果

本组14例患者的治疗完成之后，患者中8例患者心绞痛发作情况明显减轻，患者治疗后半个月内心绞痛发作次数平均0.65次左右，在患者的冠脉造影检查当中，14例患者5例有所改善，其他患者的改善情况不明显，临床治疗有效率为37.41%。在临床用药治疗过程中，患者中没有出现严重并发症或是不良反应情况，药物使用安全性较高。

3 讨论

冠脉介入手术治疗是临床上对冠心病患者的常见治疗方法，在临床治疗当中，这种治疗方法非常的便捷，临床安全性较高，且患者的预后时间较短，对于手术禁忌证患者而言，使用这种手术治疗方法治疗可以有效的提高患者的临床治疗效果［3］。但冠脉介入治疗后，患者的再狭窄情况在临床上的发作几率还较高，特别是在患者手术的防治治疗当中，如果没有坚持使用药物抗凝、血栓治疗，那么患者的再狭窄比例较高，且临床心绞痛的发作次数明显上升。

在本次研究当中，治疗组患者在手术后进行了防治治疗，而再狭窄的发生当中，治疗组患者明显少于对照组患者，P＜0.05，且患者的心绞痛发作较少，P＜0.05，在临床再狭窄患者的治疗过程中，对患者的临床治疗效果并不理想，改善情况不大，只是对患者的血管具有软化效果，其临床发作次数减少，在整体的治疗方面，效果不明显。

冠脉介入手术在临床上是通过支架治疗，这种治疗方法并不能从根源上对患者的病症进行彻底治愈，因此在临床治疗过程中还需要对患者进行持续药物治疗，从临床研究结果当中我们可以发现，临床再狭窄后的治疗效果明显低于手术防治治疗的效果。因此，在临床冠脉介入手术治疗时，对患者进行防治治疗的效果较为理想，在临床手术完成之后可以对患者尽心防治治疗，同时在生活当中定期对患者进行抗凝、抗血栓治疗，提高患者的整体治疗效果，防治为主，减少患者的再狭窄发生几率［4］。

［1］王玉玺.冠脉介入术后再狭窄防治思路探析.辽宁中医杂志，2010，37(3):449-451.

［2］赵彦华.冠状动脉成形术术后再狭窄的研究.中华现代临床医学杂志，2008，6(1):21-22.

［3］马会利.冠心病患者经PCI治疗后支架内再狭窄的原因分析.血栓与止血学，2008，14(4):36-38.

［4］姜坚.血清脂蛋白(a)与稳定性心绞痛患者支架置入术后心血管事件和再狭窄的关系.实用诊断与治疗杂志，2007，21(12):916-918.