外翻的手术治疗

鲁清仁 宋基学

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组40例均为女性，年龄18～60岁，均为双足外翻畸形，本组属于中度以上外翻畸形，有一少部分是重度外翻畸形。本组患者均采用硬膜外麻醉进行手术治疗。

1.2 手术方法 先在第一蹠骨头前内侧做弧形切开皮肤和皮下，显露增厚的滑囊，将其切除一直到足底，用骨刀把凸起的骨赘切除，在下方把内侧种籽骨也摘除。第二步。在第一蹠骨头的外侧做纵形切口，切开皮肤、皮下组织用止血钳往下分离到紧张的内收肌和屈短肌外侧头，在近节趾骨的基底部切断。同时在外侧把外侧种籽骨切除，因外侧关节囊紧张给以松解，这时外翻紧张得以矫正、切断的内收肌和短屈肌的断端缝在第一蹠骨头的外侧。手术完毕缝合二处切口，内侧在关节囊紧缩，缝合时把多余的皮肤切除后缝合，在包扎时1.2趾蹼间多放些纱布，防止趾向外移动。术后两周拆线。患者一周可下地去卫生间，二周可以下地行走，做日常活动。一个月能上班工作。

2 结果

3 讨论

该手术在足的背侧有2个小弧形切口，便于手术操作，特别是在摘除种籽骨时，注意不要损伤长屈肌腱，在种籽骨周边用小刀进行切除。

我们在早期手术时，在内侧切口，有一条很细的感觉神经支易损伤，术后趾内侧麻木，后来在切开皮肤后找到该神经支，并牵开防止损伤。

3.3 该手术的突出优点 对足的骨组织没有损伤，故能恢复快，患者可以早期活动，一周可下地行走，术后一个月可以参加工作，如果对骨组织进行矫正则需要6周才能恢复工作［2］。由于紧张的软组织解除，术后不易复发，我们通过多年的实践，认为对于重度的外翻，也可以用该手术式进行治疗，效果很好。

其手术的优点在于:一是操作不复杂，二是损伤小，三是不复发，四是便于普及开展推广。

［1］凌嘉翔译.足外科学.天津科技出版社，1986:162.

［2］陈卫衡，等.前足多发畸形的微创手术治疗.中国矫形外科杂志，2004，5:332-334.