辅助生殖技术护理管理

王铭君 孙玉红

辅助生殖技术护理管理

王铭君 孙玉红

随着医学领域的不断拓宽，生殖医学也迈出了自己坚实的一步。在我国生殖医学领域处于起步阶段，专科护理迫切需要建立一套完整的管理模式。人类辅助生殖技术(ART)治疗过程复杂，时间长，对专科护理提出了更高的要求，如何使生殖医学专科的护理更加规范化，是对专科护理者的挑战，现将体会介绍如下。

1 突出科室特点、建立各种规章制度，健全人员管理

1.1 突出科室特点:提供良好的就诊环境给患者带来舒适的感受，运用色彩的巧妙结合为患者带来家一般的温馨，用宝宝照片做展示，为患者树立成功的信心。随手可拿的宣传手册，第一时间解答患者心中的疑问。操作时要完全保护患者隐私，打消患者抵触情绪积极配合治疗。全方位提供人性化服务，将以患者为中心的服务理念渗透到辅助生殖技术的各个环节。

1.2 建立各种规章制度:工作的标准是由制度评价的，是检查工作的依据，是医院正常运转的保证，也是消灭差错事故，提高护理质量的重要措施［3］。根据卫生部要求，建立生殖中心工作人员行为准则、手术室工作制度、手术室和实验室消毒隔离制度、仪器管理工作制度、材料管理工作制度、病案管理制度、保密制度、患者随访制度、工作人员自查制度等，从而规范了护理管理，保证了护理工作的连续性，使护士每天的工作有据可依、有章可循。

1.3 专科护士管理:根据卫生部对ART的要求，护理人员合理配备。制订各个岗位的工作职责、工作流程及工作质量审核标准，根据审核标准定期对各个岗位护士进行质量控制，对出现的问题及时提出整改措施以保证护理质量。生殖中心护理工作相对复杂，对护理人员要求高。要掌握现代辅助生育技术、基础护理学、妇产科护理学、心理学等多学科的基础知识。必须具备生殖医学专科基础知识，包括人类辅助生殖技术伦理要求、人类辅助生殖技术规章制度等必备的专科要求。同时必须具备有高尚的职业道德，全心全意为患者服务，对工作有强烈的责任心。要有娴熟的技术、良好的沟通能力以及要具备健康的心理素质。注重专科护士的培训(包括理论和实践)，每周组织一次专科业务学习、参加全科病例讨论及生殖医学技术学习班。为更好地开展新技术积极了解专科发展动向，对新职工进行岗前培训，经过考核后方可上岗。

1.4 患者的管理:患者在治疗过程中容易产生烦躁不满的情绪，尤其在知道助孕结果不成功时，这种情况更是常见。因此护士要做患者的心理辅导师，提高沟通技巧，在每一对患者进入周期前，都要进行宣教，签署知情同意书，告知患者这项操作必要性、可能承受的风险、本中心的成功率及每周期大致的费用和药物选择原则。同时建立身份认证制度，携带证件(双方身份证、双方结婚证、有效计划生育证件)原件，并保存复印件粘贴在病历上，以保护患者及其子代的合法权益。

2 加强设备、特殊耗材、重要药品管理

2.1 设备管理 生殖技术的设备比较昂贵，如显微操作系统、程序冷冻仪、CO培养箱、B超机、负压吸引器等，应有专人管理、定点放置、编排序号，定设备养护手册、使用流程。并定期对设备进行检查，发现问题立即解决，确保仪器设备正常使用，长期处于备用状态。

2.2 特殊耗材管理 由于ART治疗的特殊性，操作时使用的一次性耗材比较多，价格昂贵，所以手术时应做到无菌、无毒、无味及无过期的原则，例如一次性穿刺取卵针、人工授精管、胚胎移植管、胚胎培养皿等。应遵循定点放置、定品种数量、定专人管理、定时清点、用后补充，保证耗材的正常使用。出库入库的数量要准确，保证无积压、无过期、无变形。并定期进行质控，以保证患者安全。

2.3 重要药品管理 患者进入周期后要采用促排卵方案，比较常见的有长方案、短方案、抑制剂方案等，注射这些方案的药物一般比较昂贵，一旦用药不能无原因终止，为了避免造成患者身体上的损失和经济上的浪费。生殖中心应对储存的药品单独管理，建立登记本，记录好药品的名称、生产厂家、批号、原有量、使用量、剩余量、护患双方同时签名。

3 特色专科护理管理

3.1 特色的操作技能 护士要掌握常规的护理操作，还要协同医生熟练进行卵泡监测、人工授精术、B超引导下取卵术、胚胎移植术、多胎妊娠减胎术等。积极配合新技术的开展，以适应生殖医学前进的脚步。

3.2 特色的健康宣教 要将宣教贯穿到整个治疗过程。不孕不育患者承受来自各方面的精神压力，情绪上有焦虑、抑郁和对成功期待。ART治疗过程复杂，每个环节要求高，在任何一个环节出现问题，都可能导致妊娠结局的失败。所以护士在生殖中心不仅仅是一个护士角色，更是心理指导者、疑问的解答者。要用通俗易懂的语言，解除患者心中的顾虑。详细说明(药物诱发排卵时、B超监测卵泡发育时、注射HCG时、取卵时、移植胚胎时、多胎妊娠减胎时)注意事项和可能出现的副作用，使患者了解无论成功或失败都受很多因素影响。使她们既有成功的信心，又有接收失败的心理准备，使夫妇有面对现实的良好心态。

3.3 特色患者资料的管理 根据卫生部规定，患者病历至少保管70年，所以辅助生殖技术中心必须对病历严格保存和管理。以便患者再次治疗时，可以随时查阅旧病历。档案库要在生殖中心单独建立，档案库的管理要制订病案管理制度，病历放入硬皮纸袋按生殖中心档案号摆放。由专人管理生殖病案室，负责新病历的编号、登记、摆放及查找旧病历位置，对出入库的病历进行记录并护患同时签字。

130021吉林省人民医院

3.4 特色妊娠结局的随访管理 随访工作是生殖中心的特色管理，是由护士定期电话访问患者，了解患者的最新情况，分别于胚胎移植后14 d、30 d、3个月、6个月和分娩结局时对患者进行随访。但由于各种原因可能导致随访失败，如患者不想让别人知道自己不孕而留下假地址、假电话号码或更换了居住地址和电话等。确保访问成功率的关键是:①要留下患者准确的地址和电话，必要时留下双方单位地址和电话或当地计划生育办公室电话。②要让患者知道留下联系电话和地址的重要性。③要及时随访，护士要及时核实患者电话。

总之，专科护士也要不断提高自身修养和知识含量，不断探索人类辅助生育技术护理管理之路。各岗位的人员设置要充分合理，同时对专科人员的管理，要结合患者的满意度来进行考核，贯彻“以患者为中心”的理念，提供连续优质的护理服务为目的，以达到最佳的护理效果。