生活方式干预联合三联疗法对消化性溃疡疗效及复发率的影响

刘焕能

生活方式干预联合三联疗法对消化性溃疡疗效及复发率的影响

刘焕能

目的探讨生活方式干预联合奥美拉唑三联疗法对消化性溃疡的疗效及复发率的影响。方法将我院2010年11月至2011年3月收治的80例消化性溃疡的患者分为观察组和对照组，每组40例，对照组采用奥美拉唑三联疗法治疗，观察组在对照组的基础上采用生活方式干预，比较两组患者的治疗效果及复发率。结果观察组痊愈30例，好转8例，总有效率为95.0%，对照组的总有效率为92.5%，两组无显著性差异，P＞0.05。两组均随访6～18个月，观察组的复发率为0显著低于对照组12.5%，P＜0.05。结论生活方式干预能够有效防止消化性溃疡的复发，其结合药物治疗提高患者的生活质量。

生活方式;奥美拉唑;三联疗法;消化性溃疡;复发率

临床上治疗消化性溃疡的方法较多，大多可收到良好的近期治疗效果，但远期疗效较差，患者的复发率较高。消化性溃疡的复发除了与HP有关外，还与年龄、性别、精神因素、药物、季节及不良生活习惯有关［1］。我院2010年11月至2011年3月生活方式干预联合奥美拉唑、三联疗法治疗消化性溃疡40例，疗效较好，有效的防止了复发，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 80例消化性溃疡患者，所有病例无消化系大出血和幽门梗阻、穿孔等并发症，排除癌性溃疡。其中男42例，女38例，年龄24～72岁，平均(45.3±6.5)岁。病程3个月至5年，溃疡直径在0.3～2.0 cm之间，溃疡数目≤2个。胃溃疡29例，十二指肠溃疡35例，混合型溃疡16例。初次发病72例，复发性溃疡8例。采用随机平行对照的方法，将该组患者分为观察组和对照组，每组40例，两组一般资料具有可比性(P＞0.05)。

2 结果

观察组痊愈30例，好转8例，总有效率为95.0%;对照组的痊愈29例，好转8例，总有效率为92.5%，两组无显著性差异，P＞0.05。两组均随访6～18个月，观察组的复发率为0，对照组复发率12.5%，观察组显著低于对照组12.5%，两组差异有统计学意义，P＜0.05。

3 讨论

消化性溃疡是消化系统的常见疾病，是攻击因子和保护因子这对矛盾失衡的结果，可发病于各个年龄阶段，给患者带来的痛苦较大。当溃疡症状反复控制不好，还有转变成癌变的可能。近年来，消化性溃疡发病率逐步上升，且病死率随年龄增长而增高。消化性溃疡治愈后的复发率较高，其复发原因较为复杂，有生物学因素如Hp感染、社会心理因素和不良的生活方式等。生活方式是指所有个人能加以控制的行为包括明显影响人们健康状态的日常生活行为和给人们健康带来危险的行为［3］。不良的生活方式是导致可造成植物神经功能紊乱，导致局部组织营养障碍、胃肠平滑肌和血管痉挛，胃肠黏膜抵抗力下降，这恰恰是形成溃疡的重要因素。

本研究在奥美拉唑三联疗法的基础上对40例消化性溃疡患者实施生活干预，结果显示，生活方式干预有效降低了患者治疗后的复发率，与对照组相比，差异具统计学意义，P＜0.05。综上所述，生活方式干预能促使患者保持生活起居与饮食规律、避免过劳、情绪稳定、戒烟酒，使全身营养状况均得到改善，有效防止消化性溃疡的复发，其结合药物治疗提高患者的生活质量。

［1］ 叶晓芬，蔡建庭.消化性溃疡复发的原因及防治策略．国际消化病杂志，2008，28(2):130-123．

［2］ 陈平，陈锦雄，刘林星.埃索美拉唑与奥美拉唑治疗消化性溃疡132例疗效观察．国际医药卫生导报，2008，14(4):80-81．

［3］ 张琳，王菊廷，陈梅颜，等.生活方式干预对预防消化性溃疡复发的效果评价．中国临床新医学，2012，5(4):360-362．

518108 广东省深圳市宝安区石岩人民医院应人石社区健康服务中心

1.2 治疗方法 ①对照组:采用奥美拉唑+三联疗法治疗，采用阿莫西林丁(上海信谊制药有限公司)+克拉霉素(山东新华制药)治疗，阿莫西林克拉维酸钾625 mg+克拉霉素0.5 g，奥美拉唑20 mg(安徽华源医药股份有限公司，国药准字H20065558)，2次/d，均为清晨和睡前服用。以2周为一个疗程。治疗前后对患者进行血、尿常规、肝肾功能检查，并观察组患者临床症状的变化和出现任何与用药有关的症状。②观察组:在对照组的基础上采用生活方式干预，具体方法为在患者治疗期间，嘱其合理安排工作、学习和生活，注意劳逸结合，保证充足的睡眠与休息。指导其养成良好的饮食习惯，做到饮食规律、定时定量，防止暴饮暴食。告知患者少食多餐可中和胃酸、减少胃泌素的分泌、促进溃疡面的愈合。进餐时细嚼慢咽，防止暴饮暴食。给予高热量、高营养、易消化清淡食物，多食鸡、鱼等优质蛋白从而有利于周围肉芽组织增生。勿食过冷、过硬、过热、不易消化的以及刺激性食物，如咖啡、浓茶、可可、辣椒等，少吃或不吃甜食，进食后30～60 min进行休息。告知患者烟草中的尼古丁可延迟胃排空，可与苯胺等衍生物起到致溃疡的作用，乙醇可伤害胃黏膜，彻底的戒除烟酒，以保护胃黏膜。对于青壮年男性患者，动员家庭成员监督执行。

1.3 评价指标 ①疗效判定标准根据纤维胃镜检查和临床表现分为［2］:痊愈、好转、无效:未到达以上标准。②复发率:两组患者均随访6～18个月，记录复发率。

1.4 统计学处理 用SPSS11.5统计学软件。频数表示计数资料，χ2检验做率的比较，以P＜0.05为具有统计学意义。