Rh血型表型检测在输血中的应用意义研究

李笋

Rh血型表型检测在输血中的应用意义研究

李笋

目的探讨Rh血型表型检测在输血中的应用意义。方法选择我院43900份需要血型检测患者。上述患者Rh血型进行初筛和确认，采用微量板盐水法用抗D试剂对上述血样本进行Rh阴性初步筛选，用抗人球蛋白实用对不同来源是IgG抗D标本进行确认，排除弱D或者不完全D。而后对Rh(D)阴性和血样标本采用抗C、抗c、抗E及抗e试剂进行血清型分型。结果本组患者血样标本中，检出Rh阴性个体共129例，检出率为0.293%(129/43900)。表型为ccdee共69例，其出现频率为53.4%;表型为Ccdee共38例，出现频率为29.4%;表型为ccdEe共9例，出现频率为6.9%;表型为CcdEe共7例，出现频率为5.4%;表型为CcdEe共5例，出现频率为3.8%;表型为ccdEE共38例，出现频率为0.7%。结论Rh血型表型检测有助于发现Rh阴性患者，为患者输血安全提高有力保障，具有重要的检测意义。

Rh血型;ABO血型;检测;输血

在我国汉族人群中，多数人是Rh阳性，只有极少部分人是Rh阴性。所以，在临床患者输血中，如果把Rh阴性的血液输给Rh阳性患者是可以的，但是如果把Rh阳性患者血液输给Rh阴性患者可能会发生溶血反应。所以在输血患者中进行Rh血型检测是必要的。本文对我院输血患者进行Rh血型表型进行检测，探讨其检测意义。

1 资料与方法

选择我院2007年12月至2011年12月43900份需要血型检测患者。上述患者Rh血型进行初筛和确认，采用微量板盐水法用抗D试剂对上述血样本进行Rh阴性初步筛选，用抗人球蛋白实用对不同来源是IgG抗D标本进行确认，排除弱D或者不完全D。而后对Rh(D)阴性和血样标本采用抗C、抗c、抗E及抗e试剂进行血清型分型。

2 结果

本组患者血样标本中，检出Rh阴性个体共129例，检出率为0.293%(129/43900)。其中A型血中Rh阴性共34例，男20例，女14例;B型血中Rh阴性共41例，男26例，女15例;O型血中Rh阴性共41例，男28例，女13例;AB血型中Rh阴性共13例，男7例，女6例。129例Rh阴性者血清学表型分别情况如下:表型为 ccdee共69例，其出现频率为53.4%;表型为Ccdee共38例，出现频率为29.4%;表型为ccdEe共9例，出现频率为6.9%;表型为CcdEe共7例，出现频率为5.4%;表型为CcdEe共5例，出现频率为3.8%;表型为ccdEE共38例，出现频率为0.7%。

3 讨论

在人类遗传学中，血型是一种典型的异常性状。而血型在人类起源、人类进化及种族差异研究中具有重要作用，同时血型还与人类输血关系密切。Rh血型系统是继ABO血型系统之后而发现的，此血型系统同样在输血中具有重要意义［1，2］。Rh血型系统是人类红细胞血型系统中最为复杂的血型系统之一。研究表明，Rh血型系统共有45种不同的抗原类别，其中D抗原是此系统中较为重要的抗原类别。根据红细胞是否有D抗原而分为Rh阳性和Rh阴性血型，如果红细胞有D抗原，则为Rh阳性，没有D抗原则为Rh阴性。在Rh血型系统抗原中，C、c、E和e抗原也是其常见抗原类型，其抗原性强弱排序为D＞E＞c＞C＞e。Rh血型基因位于人类1号染色体短臂1P34.3～1P36.1之间，包括2个紧密连锁高度同源的RHD和RHCE基因，各由1O个外显子组成。

在临床报道中，Rh血型系统抗体导致新生儿溶血的病例不少，主要是因为抗D抗体导致了严重的输血性溶血反应，所以，在临床输血中，不能把Rh阳性血液输注到Rh阴性患者体内，因为Rh阴性患者体内有抗D抗体。而抗D抗体在血液中可长期存在，当机体再次被暴露于致敏原环境中，通过记忆反应，能够在较短时间内产生大量相关抗体，Rh阳性红细胞不应该输注给Rh阴性患者体内，更不能把Rh阳性红细胞输入到Rh阴性孕妇体内，因为抗D抗体能够导致Rh阳性胎儿发生新生儿溶血反应［3］。

根据我院Rh血型资源稀少特点，为了临床需要减少输血溶血反应发生，在输血人群中开展Rh血型检测很有必要。本文结果显示，本组患者43900血样标本中，检出Rh阴性个体共129例，检出率为0.293%(129/43900)。表型为ccdee共69例，其出现频率为53.4%;表型为Ccdee共38例，出现频率为29.4%;表型为ccdEe共9例，出现频率为6.9%;表型为CcdEe共7例，出现频率为5.4%;表型为CcdEe共5例，出现频率为3.8%;表型为ccdEE共38例，出现频率为0.7%。总之，Rh血型表型检测有助于发现Rh阴性患者，为患者输血安全提供有力保障，具有重要的检测意义。

［1］ 王钢，金锋，蓝建崇，等.广东汉族人群Rh、MN Ss、P、ABO血型系统抗原分布.临床输血与检验，2003，5(2):28-29．

［2］ 李向国.青海省蒙古族、回族ABO、MN、P、Rh血型分布调查.青海医药杂志，2006，36(1):52-53．

［3］ 周华友，兰炯采.人类Rh血型系统研究进展.中国输血杂志，2004，17(3):211-214．

473000南阳医学高等专科学校第一附属医院输血科