高职康复治疗专业之“傲慢与偏见”

江苏 王世宝

世界卫生组织将医学划分为四大部分：保健医学、预防医学、临床医学、康复医学(又称第四医学)。故康复医学是医学的一个重要分支，是一门具有独立的理论基础、功能测评方法、治疗技能和规范的医学应用学科，旨在加速人体伤病后的恢复进程，预防和(或)减轻其后遗功能障碍程度，帮助病、伤、残者回归社会，提高其生存质量。在我国康复医学起步较晚，直到20世纪80年代后期康复医学才进入我国。在原有的中西医康复治疗技术基础之上，我国广泛吸取国外现代康复的系统理论和技术，取得飞跃发展和显著成就，逐步建立起具有中国特色的康复医学体系。尽管康复治疗技术专业受到我国政府和卫生部门及康复界人士的重视，并且完成了康复立法，制定了有关的政策、法、法规，使康复医学成为独立的学科，但康复治疗专业也遭到外行人的不理解与漠视。万事开头难，任何事物在萌芽阶段难免会遇到困难。本文谈谈我在教学过程中遇到的常见问题。

问题1：很多学生家长在报考康复治疗技术专业时很迷茫，不知道学生日后出来在医院做什么工作。

解答：到底什么是康复？康复一词来自英文rehabilitation，意为重新获得某种能力、资格或适应正常社会生活的状态。这个词并非一开始就用在医学上，在中世纪，它用于宗教，指教徒违反了教规而被逐出教门，如果悔过自新，得到赦免重新获得教籍成为rehabilitation。到现代，美英等国将残疾人的医疗福利综合称之rehabilitation，意为使残疾人重新适应正常的社会生活，重新恢复做人的权利、资格和尊严。康复的定义和内涵随着社会的发展也不断改变，目前为止康复的具体含义是指综合、协调地应用各种措施，以减少病、伤、残者的身体、心理和社会的功能障碍，发挥病、伤、残者的最高潜能，使其能重返社会，提高生存质量。所以，它和我们日常生活中的“祝你早日康复”中的含义不一样了。康复是使残疾者和功能障碍者恢复功能、恢复权利的过程。根据我国国情,现阶段高职康复治疗技术专业，招生对象为初中毕业生。学制一般为五年。课程主要为公共基础课、临床基础课、康复专业课等。高职教育是培养具有一定理论知识和较强实践能力,面向基层、面向生产、面向服务和管理第一线职业岗位的实用型、技能型专门人才。所以，五年制高职康复治疗技术专业培养的就是为社区基层医疗服务第一线培养实用型人才，是掌握较高治疗理论知识与治疗技术的应用型康复治疗人才。他们日后毕业出来不是医生、不是护士，也不是药剂师，更不是护工，他们就是康复治疗师/士！在这里说明一下，五年制高职康复治疗的学生毕业后一年，需参加全国统一的资格考试，取得相应证书后，他们才是康复治疗士，以物理治疗士（PT）为主，兼顾OT、ST“一专多能”的康复治疗士（具有本科学历是康复治疗师）。就如同在古代作战时那些冲锋陷阵的第一线小士兵！只不过现在他们是冲在让病人尽快康复的第一线的康复治疗小士兵！康复治疗的工作模式是团队合作的方式，团队里面有物理治疗师、作业治疗师、言语治疗师、物理因子治疗师、心理治疗师、假肢矫形器师等。在工作岗位上随着经验的不断积累，他们就可以朝着不同的方向分化！擅长心理咨询辅导的，可以做心理治疗师，擅长做言语沟通的，可以做言语治疗师；爱好公益事业的可以做社会工作者等。让康复治疗专业的学生和家长清楚地看到康复专业的性质，对康复专业充满信心，对学校充满希望，提高学生们的报到率，从而满足社会对康复治疗师的需求。

问题2：寒假回来，接到家长的电话，问孩子现在还能转专业吗？康复治疗专业算是冷门专业，以后好找工作吗？

解答：现在很好就业！为什么要转专业？家长觉得现在很多大型医院没有康复科，孩子毕业后只能呆在小的医院工作，没什么大的作为，如果要专升本会导致专业不对口，学习起来比较困难。有一次在学生周记中，我才发现原来康复这个新专业并不被护理专业同学接受！学生这样描述到：护理专业的学姐会拿异样的眼光来打量他们，审视他们，甚至排斥他们。由于在我校康复治疗专业每届只有一个班，所以他们感觉势单力薄，想逃离这个专业，换成护理专业！但他们没有意识到：和护理专业相比，康复治疗专业工作就业压力小，并且能带给他们很多人生的机遇！据统计预测，到2015年中国至少需要35万康复技术人才，而目前我国各类康复技术人员不到6万人，康复治疗人才缺口非常大。因此，迫切需要开设康复治疗技术专业，培养出大量的康复治疗技术专业人才,以适应当今社会需求。尽管近几年随着高校的逐年扩招，高校门槛不断降低。许多高职院校专科生有“低人一等”的思想，会产生就业信心不足的现象，影响找工作。但是很多用人单位却慢慢意识到高职院校培养的康复治疗人才具有下得去、用得上、留得住的特点，并且有一定的转岗能力和发展潜力。高职的康复治疗人员能够做到安心基础岗位，不断发挥其潜力，提高自身的工作能力的优势，基本上满足康复治疗岗位的需要。故脚踏实地的高职院校的康复治疗专业的学生，才是更好地促进康复医学的健康发展的主力军。

问题3：很多人对康复专业的理解还是处于朦胧阶段，认为五年制康复治疗专业的学生，是抬胳膊搬脚的康复治疗匠，他们做的康复治疗有技术含量吗？

解答：有技术含量！康复治疗专业的学生在校期间要掌握大量的知识。如：Bobath技术、Rood技术、Brunnstrom技术、PNF技术等。劳动没有贵贱之分，每一位劳动者都是平等的。不管是脑力劳动，还是体力劳动，复杂也好，简单也罢，只要劳动者是在服务于社会，为社会创造价值，那么这种劳动就是光荣的，是神圣的。隔行如隔山，外行人康复知识浅薄，不理解康复，我们试着原谅他们，这才是优秀康复治疗师应有的素质。其实一般的老百姓很尊重康复治疗师，尤其是当家里有一位需要康复治疗患者的时候，他们更觉得是康复治疗师帮助他们再次重生！一个学生在见习时写到：医院里的每一位病人都很亲切地称呼她为“老师”，对，没错，治疗师就是他们的老师，康复治疗师教会他们做很多事情（包括生活中的细节问题，如Barthel指数里面的全部内容）让他们重新回归各自的家庭和工作岗位！其实，我就觉得我的学生都很优秀，她们各有自己的特色。多才多艺，能歌善舞，在校期间很多学生都担任了学校学生会的部长和干事。所以，当他们进入社会，也能挑起时代赋予她们的重担。说到培养学生，一定要看到希望，看到孩子们的优点，就像一粒种子，凭空说他是好是坏，是不科学的，没有依据的！只有等到春天把它埋入泥土，才能知道会不会生根发芽，会不会茁壮成长，会不会开花结果。

问题4：脑卒中、截瘫、COPD等疾病都是不可逆转的，其康复的效果微乎其微，还有必要进行康复治疗吗？康复有价值吗？

解答：有价值！尽管这些疾病早期的临床治疗阶段已经差不多了，但恢复期的康复治疗也很必要，也至关重要。美国纽约大学教授Rusk认为康复治疗是临床治疗的后续,如果接下来不进行康复治疗,就意味着临床治疗工作并没有结束。医学研究表明,积极进行康复治疗可以明显延长患者寿命、降低死亡率。在脑卒中存活患者中，积极康复治疗可使90%患者重新获得行走和生活自理能力，30%患者恢复后正常工作；不进行康复治疗，上述两方面恢复者不足10%。以截瘫为例，据有关资料统计：积极的康复治疗后，80～90%的截瘫患者重返工作和学习岗位。现代医学快速发展使很多急、危、重症患者保住了生命，然而也留下了不同程度的功能障碍，影响了患者的生活质量。随着社会的发展和经济生活水平的提高，患者对医疗的要求已不满足于伤病的临床治愈，还要求功能的改善与恢复及生活质量的提高。以恢复功能为目的的康复医学正是适应了这种需要，解决临床治疗医学难以解决的问题，包括长期的功能障碍或丧失。康复是利用高科技手段将不可逆的生理功能得到最大限度的改善。尤其是早期康复介入能够有效预防并发症。康复不是任何一个学科如外科、骨科、神经科等的延续，康复是一门具有自己特定理论和技术内涵的独立专业的崭新学科，是具有挑战性的一门学科。脑卒中患者发病后对肢体及关节不正确的摆放和不合理用力会致关节周围软组织的炎症，骨关节变形，痉挛状态的增强，强肌和弱肌不平衡加剧，以致形成“划圈”步态和上肢“挎篮”状等。如果在患病早期就开始正确的训练，可完全或部分预防这种异常表现。不要怀疑康复的价值，正是康复医学的发展,使得许多严重残疾者重获继续为社会做贡献的机会。

不难看出，康复治疗技术专业的“傲慢”在于它有看似易懂却深奥的理论知识体系，又有着貌似简单而独特的技术内涵；现实中遇到的偏见问题有很多，不再一一列举。在平时和同学交流时，应经常鼓励学生，告诉他们康复治疗师的前途是光明的，道路是曲折的，需要我们在坐的各位同学共同努力学习，打好基础，掌握大量的康复治疗技术，并在国家相关政策法规的引领指导下，投身到广大的基层社区医院施展自己的才华和本领，在不久的将来，我们都是康复界的领头人，为广大的老弱病残患者服务，康复治疗师也是天底下最光荣的事业。