22例肾病综合征的中西医护理体会

2012-08-15于海燕杨威严

中国中医药现代远程教育 2012年24期

于海燕刘晶杨威严

（1 吉林省辽源市中医院，辽源136200；2 吉林省中医药科学院，长春130021）

肾病综合征（nephrotic syndrome，NS）为泌尿系统常见疾病，临床以大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿、高脂血症以及血压升高等为主要表现。中医学认为NS属“水肿”、“肾水”等范畴。由于本病治疗不易，且需要一个长期的治疗过程，因此，正确、有效的护理措施在整个治疗过程中有着十分重要的作用[1]。现将笔者对22例肾病综合征患者的中西医护理措施总结如下。

1 临床资料

共22例患者，均为我院在2011年1月至2012年3月期间收治入院的肾病综合征患者，其中男12例，女10例，年龄19～58岁，平均37.7岁；病程1.5～7年，平均4.5年。所有患者经过中西医结合系统治疗，同时配合正确、有效的护理后，临床症状明显缓解，病情好转而出院。

2 护理

2.1 一般护理首先为患者提供安静、舒适、通风、清洁、湿温度适宜、光线充足的病房环境。其次，通过一对一指导、发放健康资料、科普讲座的形式对NS患者进行健康教育。再次，护士要告知NS患者养成良好的生活起居习惯，以维护体内的正气，所谓“正气存内，邪不可干”之示也，告之患者注意劳逸结合、寒温适度、避风寒、适时增加衣物，避免病情进一步加重。最后，护士应用紫外线为病房消毒，每日2次。

2.2 情志护理《素问·汤液醪醴论》云：“精神进，意志治，病可愈。”点明情志因素对疾病恢复的重要性。由于NS病程长、易复发、并发症较多、治疗困难，导致患者易出现不同程度的悲观、忧愁、焦虑、烦躁、恐惧、失望等不良心理[2]。因此，护士要主动、积极、耐心地和患者交流、沟通，了解患者的心理状态，并给予支持、鼓励、帮助和安慰，使患者产生安全感和信任感，同时介绍治愈病例的经验，使其能够树立战胜疾病的信心，逐渐消除上述不良心理，并且积极配合治疗和护理，促进病情的控制和恢复。

2.3 饮食调护饮食调护对于 NS患者病情恢复、提高生活质量、预防并发症具有重要的意义[3]。由于本病患者需要长期服药，导致脾胃功能下降，故以清淡、易消化食物为主，少食生冷、辛辣、肥腻和辛辣刺激性食物，以防伤脾胃。注意蛋白质的摄入，对于血浆蛋白低而肾功能正常的患者，可给予高蛋白饮食，0.8～1.0g/(kg·d)，以动物蛋白如鱼肉、蛋类、牛奶等为主；对于出现肾功能不全的患者，则应改予低蛋白饮食，避免加重肾脏负担。孙思邈提出“水肿忌盐”之说，危亦林亦从其说：“凡水肿惟忌盐，虽毫末不得入口，不能忌盐，勿服药，欲去病者，切须忌盐。”因此，NS患者应低盐饮食，1～3g/d，甚至应改为无盐饮食，以防加重水肿。由于NS常合并有高脂血症，故应限制脂肪的摄入，少食动物内脏、肥肉、鱿鱼、鱼子等[4]。由于 NS患者肾小球基底膜的通透性增加，导致可与蛋白质结合的一些微量元素从尿中留失，引起体内钙、铁、锌、镁等微量元素的缺乏，故应进食含微量元素较多的水果、蔬菜、五谷杂粮及海产品等[5]。

对肾脏有刺激性的食物，如烟、酒、咖啡、辣椒、芥末、胡椒、香辛料等应禁食，芹菜、波菜、豆类等应少食。

2.4 水肿的护理中医学认为水肿是系因脾肾阳虚，水湿泛溢周身肌肤所致，故应注意固护脾肾之阳气，对消除水肿有重要作用。平素应避风寒，不可贪凉饮冷、冒雨涉水等。由于水肿部皮肤容易破损，故应指导患者注意个人卫生，保持病床平整、柔软，防止皮肤破溃而发生感染。对于全身严重水肿的患者，要绝对卧床休息，半坐卧位，待水肿减轻后方可适当地下床活动。

2.5 预防感染感染是NS的常见并发症，由于NS患者蛋白流失、营养不良、免疫功能低下，故极易发生感染，而感染反之又可导致本病复发，故应积极预防感染。中医学认为，口鼻和皮肤是外邪内侵的主要通道，故NS并发感染多以口腔和皮肤感染为主，因此护士应告知患者每日定时清洁口腔及皮肤，可采用中药漱口液清洁口腔；注意保持衣物清洁，适当参加户外锻炼，提高体内正气，预防感染的发生。