浅谈手术室护理出错的类型及预防措施

王国彩

（江苏省新沂市阿湖镇卫生院，新沂221400）

手术关系到患者的生命安全，所以手术室的护理在治疗中显得尤为重要。目前患者的权利意识不断增强，这就要求我们进一步提高服务水平，提高护理质量，进一步减少手术室医疗事故的发生。为此笔者结合在护理工作中出现的问题，提出了一些预防性的措施，在护理实践中获得了较好的效果。

1 护理差错类型及原因分析

护理工作是一项很琐碎、很繁杂的工作，下面把最容易出现的差错类型和原因介绍如下：①一方面一些护理人员责任心不强，工作态度马虎导致了错误的发生。另一方面由于护理人员配备不够、超负荷工作使一些护士身心疲惫，从而造成了他们的注意力下降，为事故埋下了隐患。a由于工作疏忽造成了手术部位的错误。例如脑、肾、颈、胸、肢体等部位的手术，没有在手术单上注明哪一侧，护士和麻醉师在手术前没有认真查体或没有和手术医师核对清楚手术的部位。b粗心大意，看错了药物名称，抓错了药，或者在剂量上出现了错误，使得患者延误了病情，严重的危害了病人的生命。c在手术中没有认真收集标本，从而造成了手术标本混淆或丢失。②制度不健全不完善或执行不力导致了以下错误的发生，这其中还有监管不力、要求不严、落实不下的管理原因。a对患者的病情观察不仔细，交接班没有严格按照交接制度进行，在岗位中没有按照岗位职责和工作程序操作，护士巡房不到位，对手术病人的病情变化没有及时发现，延误了治疗时机，造成了不良后果。b在护理工作中未能严格执行无菌操作规程和原则，室内和手术器械的消毒不及时，医护人员和患者的无菌处理不到位，从而造成患者交叉感染。c在手术中未能严格执行输血查对制度，给患者输错血，导致了不良后果。输血、输液故障未能及时妥善处理，影响用药及治疗。③业务水平不熟练、素质不高导致了以下错误的发生。手术室的复杂性和专业性要求护理人员掌握多种急救技能和扎实的基础知识。但是很多护理人员只有理论知识，缺乏实践技能，特别是随着新药品和新器械的发展，他们面临着严重的知识缺乏和技能匮乏。a对手术要求了解不够，导致了手术体位摆放不当，从而造成一些副损伤或者并发症。b护理不到位，造成病人摔伤、烫伤或压伤。c基本素质不过关，未能正确使用止血带，从而造成病人肢体失血过多，缺血坏死等。d医疗器械准备不足，或者对一些先进器械的性能和使用方法不熟悉，操作不规范不到位，延误了治疗或者导致了患者病情的恶化。

2 护理差错的预防措施

2.1 加强制度建设 实现规范操作 制度是管理的准绳，只有强化制度建设和加强制度的执行力，我们的护理工作才能有条不紊地开展，才能提高医院的整体护理质量，才能减少错误的发生。①严格执行清点查对制度。在每一台手术中，要严格执行查对工作。具体来说要求我们在手术前查对，在关闭体腔前查对，在关闭体腔后查对，在关闭切口后查对。准确真实填写手术护理记录。严格执行器械敷料清点查对，随时检查仪器的附件是否齐全，螺丝是否松动。②严格执行消毒隔离制度。首先要有严格的无菌观念，开取无菌包、拿取无菌物品、配制药液等医疗步骤，都应严格实行无菌技术操作，对已经污染或可能污染的物品要重新灭菌消毒。在护理过程中要关注患者有没有过敏史。在注射前要先核对瓶签，核查药品质量、剂量以及有效期限。药瓶用完应在固定地点存放，方便进一步的核对。

2.2 巡回护士做好护理工作 交接护士做好交接工作 患者在治疗过程中只是凭借自身的感觉，告知身体状况，很多细微的病情他们是无法感知的。这就要求巡回护士认真观察、细心测量、耐心护理。如在护理的过程中一定要注意患者呼吸、脉搏、血压的变化，出血的情况，吸引器的通畅，仪器的安全运转等，所以，巡回护士责任重大，在手术中一定要坚守岗位，尽可能减少术中外出，避免延误手术及抢救时间。在大手术的交接中要做好器械、药品、敷料等无缝对接，避免差错事故的发生。

2.3 强化服务意识 提高业务能力 护理人员和患者以及患者家属接触比较多，并且患者家属因急于患者病情，可能在语言上与护理人员有冲突。这就要求护理人员要增强服务意识，提高服务质量。一定要诚恳热情，面带微笑，用自己的乐观、热情来感染患者，使其有一个良好的治疗心态。

护理人员在强化服务意识的同时，还要进一步提高业务能力。要经常组织开展新业务、新技术的学习，以拓宽知识面。要多看、多问、多思考、多总结。护理人员一定要加强对药物知识的学习，掌握药物剂量及配制方法，特别是对一些新的医疗器械的使用，要积极学习，不懂就问，通过报刊和护理实践，学习新的知识和技能，加强自己的业务培训，提升自己的业务能力，提高自己的工作经验。