52例卵巢囊肿患者围手术期的护理

朱晓辉

（河南省平顶山市第一人民医院妇产科，平顶山467000）

腹腔镜下卵巢囊肿切除术与传统的开腹术式相比，具有对机体侵袭影响小、不开腹、不干扰机体内环境、疼痛轻、术后恢复快和住院时间短等优点，被临床医务人员和患者广泛接受。目前腹腔镜手术已经成为治疗卵巢囊肿的首选方法[1]。两年多来我院行腹腔镜卵巢囊肿切除术的患者52例，由于给予了患者良好的围手术期护理，效果满意。现将护理体会报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2010年1月至2012年6月我院行腹腔镜卵巢良性囊肿剥离术的患者52例为观察对象，年龄22～55岁；病程1天至4年。全部患者根据病史、体征及辅助检查在术前明确诊断，且有明确的手术指征。均采用连续硬膜外麻醉，麻醉成功后采用膀胱截石位，经腹腔镜进行手术。

1.2 护理方法

1.2.1 术前护理 入院后完善相关检查，全面评估患者身体状况，做好充分的术前准备。为了减少术后感染，术前予苯扎溴铵冲洗及阴道内放置甲硝唑3d，每晚1次；遵医嘱抽血进行术前常规检查，主要包括血尿常规，心、肺、肝、肾功能，凝血功能，心电图、输血前四项及B超检查等；术前常规备皮，腹腔镜手术备皮的重点是对脐孔处皮肤的清洁消毒，棉棒沾肥皂水清洁干净后碘伏消毒，脐孔手术野无损伤及无菌是预防手术后切口感染的重要保证；做好肠道及膀胱准备：术前1天流质饮食，术前禁食12h，禁饮 8h，术前晚温肥皂水清洁灌肠，利于手术视野暴露；观察月经是否来潮及其他生命体征。同时为避免膀胱充盈影响手术操作，应进行留置导尿，为减少痛苦，可在手术室麻醉后进行。

1.2.2 术后护理 术后密切观察体温、脉搏、呼吸、血压和意识、表情的变化，去枕平卧6h，头偏向一侧，保持呼吸道通畅；鼻导管吸氧 6h，氧流量为 2～3L／min，以纠正全麻术后与术中CO2弥散人血所产生的高碳酸血症和呼吸性酸中毒；术后常规留置导尿管，保持其引流通畅，观察并记录尿量及尿液的性质，一般术后6h可拔出导尿管，有镇痛泵者，

拔出镇痛泵后再拔尿管[2]；术后禁食，当患者术后肛门已排气，肠蠕动恢复好，可指导患者以清淡易消化的半流质饮食为主，一般情况下术后4～6h即可开始进食，逐渐从流食过度到普食，饮食宜清淡，并富含足够的营养，适宜食用富含优质蛋白质的食物，如：牛奶、瘦肉、鸡蛋、鲫鱼，以清淡易消化的烹饪方式为主，避免增加肠胃负担。术后6h，无异常可鼓励患者下床活动，以早日恢复胃肠功能，并可预防静脉血栓形成，同时也可促进腹腔内残留气体吸收。

1.2.3 心理护理 卵巢是妇女的重要生殖器官之一。手术前患者普遍担心自己卵巢经过手术后是否会对身体及性生活造成影响，肿瘤有无恶变等，尤其是对年轻的患者要根据不同的心态制定不同的护理。多给予关心，让患者清楚手术方式及手术后恢复过程，消除恐惧、悲观、失望心理，做到态度和蔼、语言亲切，不要随意在患者面前议论病情，鼓励她们保持乐观情绪，积极主动配合治疗。术后患者担心切除一侧卵巢或部分卵巢会给今后月经周期及性生活带来影响，影响身体健康及生活，医护人员应耐心地向患者讲解有关卵巢功能的基本知识，指导术后性生活知识，消除患者紧张情绪。在整个护理过程中，护理人员以患者为中心，倾听其陈述，关心其痛苦，然后给予疏导、安慰、鼓励。帮助其消除沉重的思想压力，利于术后康复。

1.2.4 预防并发症的护理 腹腔镜手术中使用二氧化碳，使患者肠蠕动减弱而出现腹胀，一般无需特殊处理。腹胀明显及 48h仍未排气者宜肛管排气，肌注新斯的明 0.5mg促进肠蠕动。预防穿刺点出血，术后及时更换敷料，注意腹部体征，若有腹胀、腹痛、移动性浊音，及时通知主管医师，少量渗血可加压包扎，血肿较大时应行血肿清除并结扎出血点。

2 结果

52例卵巢囊肿患者手术过程顺利，术后恢复良好，无并发症出现，患者对治疗护理满意。

3 讨论

卵巢囊肿是妇科常见病，属于卵巢良性肿瘤的一种，可发生于任何年龄段，多见于中年女性，主要分为浆液性囊腺瘤、黏液性囊腺瘤和良性囊性畸胎瘤等，如不及时治疗可能并发蒂扭转、破裂、感染等，是导致妇科急腹症的重要原因之一[3]。由于卵巢周围有子宫、肠管、输尿管、膀胱等，所以做好术前术后的护理对保证手术的成功尤为重要。我们通过对本组52例卵巢囊肿患者围手术期的护理，认为做好充足的术前准备及术后细致的观察护理，配合有效及时的心理护理，能防止并发症的发生，促进患者身心康复，提高护理质量

[1]陈妙钿,许映娜,林瑞瑶.182例卵巢肿瘤腹腔镜下剥除术的手术室护理[J].护理实践与研究,201l,8(14):144-146.

[2]陈少波.腹腔镜手术治疗卵巢囊肿的观察与护理[J].湘南学院学报(医学版),2007,9(3):60-61.

[3]夏玲.舒适护理在腹腔镜卵巢囊肿剥除术患者中的应用[J].中国社区医师(医学专业),2011,13(28):300-301.