脑梗死康复期患者96例护理

张 利

（河南省平顶山市第一人民医院，平顶山467000）

为了促进脑梗死患者身心的康复，降低致残率，促使其及早重返社会，我们对脑梗死康复期患者采取精心的护理方法，取得了满意效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组96例脑梗死患者均为2011年1月至2012年8月我医院收治的患者，其中男性54例，女性42例，年龄43～78岁。所有患者经头颅CT或者MRI检查证实，全部符合脑梗死诊断标准。患者均有不同程度的肢体运动障碍，住院康复时间为半个月至半年不等。

1.2 方法

1.2.1 心理护理 指导患者保持良好心理状态，是保证康复的基础，不同心理状态对疾病的预后和康复效果会有不同的影响[1]。脑梗死患者疾病起病急，患者在短时间内从一个健康人变成一个残废人，再加上生理上的痛苦以及漫长的康复过程，其心理创伤远大于机体创伤，易致患者产生痛苦、失望，甚至悲观厌世等不良情绪。我们在工作中，要善于应用沟通技巧，积极主动与患者及家属交谈，引导患者表达自己对诊断、治疗、护理从及疾病预后等问题的看法和要求，并耐心解答患者提出的问题，让患者以正确的态度去面对疾病。掌握患者的心理变化，根据患者的心理变化特点，采取针对性的护理措施。如果患者有抑郁心理，我们要细致观察，尽快解除患者抑郁，并防止患者自杀。同时了解每个病人的个性特点也很有必要，内向性格的患者，往往把痛苦和想法压抑在内心深处，不善于向外宣泄，又不善于与人交往，表面上似乎平静没有什么事，实际上内心深处极度矛盾和痛苦而不能自拔。如果不了解这种患者的人格特点，忽略了他们的心理障碍，就影响了康复和治疗。

1.2.2 功能锻炼 要尽早指导和鼓励患者进行主动康复训练。训练前先给予活动部位按摩10分钟左右，动作由小到大，由少到多，由简单到复杂，并配合日常生活练习，如梳头、洗澡、更衣、系扣子、拿筷子、大小便等，直致扶持下行走或独立行走。主动运动是提高中枢神经系统紧张度，活跃各系统生理功能，预防并发症和改善全身健康的有效方法。随着病情的好转，肌力的恢复，要对患者进行坐、站、走的训练。训练前，首先让患者充分认识步行的艰难，避免精神紧张而发生意外，尤其是后顶叶病变者，易出现体相障碍，更应该引起重视。刚开始先让患者在床铺上练习仰卧起坐，练习左右翻身，练习上下肢的肌力，逐渐练习坐起、坐稳，应让病人先在床上坐，双腿下垂于床边，再下地坐椅，每次坚持10～15分钟，然后站立平衡，最后进行起立训练。开始迈步时，力争动作到位，切忌急于求成。可在瘫痪下肢拴一根绳子，当患者迈步时，助手协助向上前方面提绳子，这种方法患者易于接受，练习起来，就像真的会走路一样，增加了训练信心，能提高训练的效果。但应避免产生依赖心理。经过坐到站立，再到行走三个阶段的练习，能平稳地走好平路后，即开始上下台阶的练习，上下台阶有一定危险性，要注意加强保护。步行康复是独立生活的重要步骤，自理个人生活的关键，也是康复进程的一个跃进。

1.2.3 健康教育 给予患者及时疾病知识和康复指导，向患者和家属介绍本病的基本知识，告知本病的早期症状和就诊时机。合理给予患者饮食指导：选择低盐、低脂、低热量、丰富维生素、高蛋白饮食，改变不良饮食习惯，多吃新鲜蔬菜、水果、谷类、鱼类和豆类，少吃甜食，戒烟、限酒。日常生活指导：适当运动（如慢跑、散步等），合理休息和娱乐，多参加一些有益的社会活动，日常生活不依赖家人，尽量做力所能及的家务。老年患者晨醒后不要急于起床，最好安静平卧10分钟后缓慢起床，体位变换时动作要缓慢，转头不宜过猛过急，洗澡时间不宜过长，平日外出时有人陪伴，防止跌倒。预防复发：遵医嘱正确服用降压、降糖和降脂药物；定期门诊检查。当患者出现头晕、头痛、一侧肢体麻木无力、讲话吐字不清等脑梗死前驱症状时，家属应及时协助就诊。积极治疗原发病，如高血压、高脂血症、糖尿病等。老年患者晚上临睡前可适当增加饮水量，以防血液浓缩诱发脑梗死；晨间睡醒时不要急于起床，以防体位性低血压致脑梗死发生。

2 结果

通过给予 96例脑梗死患者以精心全面护理，治愈51例，有效43例，无效2例，总有效率为97.92%。

3 讨论

脑梗死是由于脑动脉粥样硬化等原因导致动脉管腔狭窄、闭塞或血栓形成，引起急性脑血流中断，脑组织缺血、缺氧、软化、坏死，又称为动脉粥样硬化血栓形成性脑梗死[2]。近年来，脑梗死患者国内发病率呈上升趋势，严重影响了中老年人的生活质量，帮助脑梗死患者康复是护理的重要课题，我们通过对96例脑梗死患者的实施有效的护理，促进了患者心理和肢体功能的康复，患者身心得到了最大限度的恢复，提高了脑梗死患者的生活质量。

[1]张爱萍,李会会.脑卒中患者早期肢体功能训练的护理干预[J].实用神经疾病杂志,2004,7(6):102-103.

[2]尤黎明.内科护理学[M].3版.北京:人民卫生出版社,2004:174-177.