浅论我国农村医学专业教材课程设置特色

张来平

（甘肃省庆阳市卫生学校，庆阳45000）

为了推动农村医学事业发展，培养服务于农村医疗事业的医务人员，根据中国职教学会教育工作委员会、卫生职业教育教学改革峰会（北京）的决定，由中华预防医学会公共卫生教育学会职教分会承担全国医药卫生类农村医学专业建设工作。该套教材已由第四军医大学出版社出版发行，笔者有幸参与教材的编写工作，对该套教材课程设置的特色谈几点认识。

1 模块设置合理 教学方法灵活

本套教材的课程设置由公共基础课、专业基础课、专业课程、选修课、毕业实习与技能实习等5个模块组成。选修课由三个拓展模块组成。①基础课程：含语文、数学、英语、生物学、美育基础、医学文献检索。②社科人文课程：卫生国情概要、中国文化史概要、人际沟通、民俗与风情、演讲与口才、人与自然。③专业相关课程：针灸、推拿、中药方剂（中成药学）、全科医学基础、康复护理技术、临床执业助理医师资格考试大纲及应试指南、农村医学专业实践技能实训。

本套教材课程设置模块具体详细，课程目标设定明确，教学环节紧凑完善，教学方法灵活，每个模块都包涵了知识、技能、态度目标，详略适度、结构严谨，使教学内容更加贴近农村医学专业学生实际岗位需求，考核内容更富操作性；选修课模块内容丰富，方便不同地区、不同学校根据实际选择，使选修课安排更具弹性；教材组织时，注重全套教材的整体优化，避免相关学科之间交叉及重复的内容，按照2011年8月西安全国农村医学专业教材编写会议精神，学科之间进行协商编排，做到既不重复又不漏编。整套教材体现“以就业为导向、以能力为本位、以发展技能为核心”的职教理念。

2 培养目标明确 强化职业能力培养

培养与我国社会主义新农村建设要求相适应的德、智、体、美等方面全面发展，具有医疗、预防、保健、康复、健康教育和计划生育技术指导的综合职业能力，并能通过临床执业助理医师考试，毕业后成为在农村的村卫生室及边远贫困地区的乡镇卫生院从事疾病诊疗、预防保健、健康教育和计划生育指导的高素质、技能型中初级医务人才。根据培养目标学生要有“综合职业能力”的要求，教材建设力求贴近学生岗位需求，确定了职业岗位知识、职业岗位能力和职业岗位素质的基本要求，强调教材建设要突出各个专业必需的基础理论、基本知识和基本技能。融入内科学的最新成果，保证了教材的先进性、新颖性，推陈出新，弥补了教材滞后于临床的不足。围绕学生毕业“能通过临床执业助理医师考试”而强化了教材内容与职业考试对接。围绕“毕业后在农村的村卫生室及边远贫困地区的乡镇卫生院从业”，增加农村基本卫生政策、新型农村合作医疗、医疗救助（大病保险）和医务人员的职业道德与健康心理等相关内容。医学教育与职业教育相结合，使学生的专业知识、基本技能和工作态度能够融为一体，成为农村卫生战线高素质、技能型中初级医务人员。改变农村卫生专业技术人才匮乏、卫生服务水平低下的现状。满足农民群众人人享有初级卫生保健服务需求。

3 立足岗位需求 保证专业持续发展

村卫生室是农村三级卫生服务网的最基层单位，承担传染病疫情报告、计划免疫、妇幼保健、健康教育、常见病、多发病的一般诊治和转诊服务以及一般康复等工作[1]。农村医务室的医务人员目前属于非统计内医务人员，农村居民医疗卫生需求和农村医疗卫生工作特点，决定了教材建设必须以解决基层岗位实际问题为目标，以基层实际应用技能为主线，以农村常见病、多发病为基本内容，坚持“贴近学生、贴近岗位、贴近社会”的基本原则。乡村医生主要通过两种渠道提高职业能力，一是通过助理执业医师、执业医师的资格考试，沿着晋升的渠道提高。二是通过全科医学教育，向全科医师方向发展。到2020年，我国将初步建立起充满生机和活力的全科医生制度，基本形成统一规范的全科医生培养模式和“首诊在基层”的服务模式，全科医生与城乡居民基本建立比较稳定的服务关系，基本实现城乡每万名居民有2～3名合格的全科医生，全科医生服务水平全面提高，基本适应人民群众基本医疗卫生服务需求[2]。如何在农村医学生源偏少，入校学生普遍知识储备较少，没有养成良好的学习习惯，学制短的前提下，通过学校学习，参加执业医师（助理）考试，最终顺利取得临床执业医师（助理）证书，达到就业目标，进而向全科医生方向发展，是教材课程设计必须重点考虑的问题。农村医学专业教学内容与临床执业助理医师资格综合笔试和实践技能应试的要求紧密结合，突出了临床助理医师资格考试的“考点”，根据医师资格考试以常见病、多发病为命题重点的特点，理论教学内容突出了考试大纲要求的知识点。根据实践技能应试要求，加强基本实践技能训练。教材充分体现了课程标准与职业标准，教学过程与执业过程，学历证书与职业证书，职业教育与终身学习对接的特点。满足用人要求和学生成长的需要，保证专业和人才可持续发展。

4 内容难易适中 突出实用性和可读性

整套教材建设以学生认知规律为导向，根据专业岗位的实际需求和学生的实际水平，教材内容在表达上力求“实用为本，够用为度”。所用的名称、名词和术语均严格遵照国家标准。教材充分利用图表、多媒体课件等使教与学变难为易、化繁为简，条理清楚，易学易记。《农村医学专业实践技能实训》强化临床助理医师考试实践技能考试内容，也是农村中初级医务人员进行诊疗活动不可或缺的基本内容。核心课程正文中穿插考点链接和案例分析，突出了课堂教学的趣味性与实用性。考点链接结合临床助理医师考试，选编历年考试真题进行解析，强化解题方法，理清解题思路，提醒学生对重点、考点内容的注意掌握；案例分析选编临床案例，训练学生正确的临床思维方法和工作能力，加强学生对重点、考点内容的理解和能力培养。章后附综合测试，强化学生记忆，测试学生对考点知识的记忆与实际应用。专业核心课程都附模拟考试题，方便学生模拟真实考试情景，复习、巩固所学知识，提高临床执业助理医师考试通过率。主要学科都有教学辅助光盘，对师生的教与学都有较大帮助。

总之，本套教材课程设置合理，培养目标明确，紧扣临床执业医师（助理）证书考试内容、学生顺利就业这条主线组织教材内容，特色鲜明，实用性强。个别核心课程内容安排完全以2011年《医师资格考试大纲》为蓝本制定目录，一些非执业考试重点内容的取舍，还需在教学实践中进一步考证。个别课程教学目标中掌握、熟悉及了解内容的界定尚需进一步推敲。

[1]卫生部,国家中医药管理局,国家发展和改革委员会,财政部.农村卫生服务体系建设与发展规划[EB/OL]. http://wenku.baidu.com/view/36b30d05b52 acfc 789 ebc97f.html

[2]国务院.关于建立全科医生制度的指导意见[EB/OL]. http://www.cmda.gov.cn/yishizhiyexinxi/zhengcefalv/2011-07-19/9696.html