红花黄色素联合前列地尔治疗糖尿病足34例

李忠辉 时 光 田 谧*

（1 吉林省松原市人民医院，松原138000；2 广州中医药大学第一附属医院，广州510405；3 吉林省中医药科学院，长春130021）

糖尿病足（diabetic foot，DF）是糖尿病（DM）常见的并发症之一，是指下肢远端神经、血管病变而导致的足部感染、溃疡及坏疽等病变，是DM患者致残的主因之一[1]。笔者采用前列地尔联合红花黄色素治疗DF，取得满意效果，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 入选患者共68例，均为2011年7月至2012年6月我院内分泌科收治的门诊和住院病人，均符合DF的诊断标准[2]。将患者随机分为治疗组和对照组，每组34例。治疗组34例中，男21例，女13例；年龄49～69岁，平均54.5岁；糖尿病病程10～20.5年，平均12.4年。对照组34例中，男22例，女12例；年龄50～70岁，平均55.7岁；糖尿病病程10.5～22年，平均12.8年。2组患者性别、年龄、糖尿病病程等比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 基础治疗：2组患者均给予糖尿病健康教育、卧床休息、戒烟、戒酒、饮食控制、足部运动煅练，给予胰岛素皮下注射以控制血糖、扩容、抗凝、抗感染等对症治疗，并及时清理创面；对照组在给予基础治疗的同时，给予注射用红花黄色素（浙江永宁药业股份有限公司生产，国药准字 Z20050146）150mg加入0.9%氯化钠注射液250ml中，每日1次静点；治疗组在给予基础治疗及注射用红花黄色素（用法同对照组）治疗的同时，给予注射用前列地尔（河南南阳普康药业有限公司生产，国药准字H41024187）100μg加入0.9%氯化钠注射液250ml中，每日1次静点。2组均以2周为1个疗程，连续治疗2个疗程后进行疗效比较。

1.3 疗效标准 根据临床症状以及 Wagner分级下降程度制定[3]：①显效：临床症状消失或不显，足部溃疡愈合程度达原溃疡面的80%以上。②有效：临床症状明显减轻，足部溃疡愈合程度达到40%～80%，Wagner分级下降1个等级。③无效：临床症状改善不显或无改善，甚至加重，足部溃疡愈合程度小于40%或溃疡面积未至扩大，Wagner分级无下降甚或升高。

1.4 统计学方法 采用SPSS 14.0软件进行数据统计，计数资料用χ2，以P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

经治疗2个疗程后，治疗组34例中，显效15例（占44.12%），有效16例（占47.06%），无效3例（占8.82%），总有效率为 91.18%；对照组 34例中，显效 10例（占29.41%），有效17例（占50.00%），无效7例（占20.59%），总有效率为79.41%。2组比较，P＜0.05，治疗组疗效优于对照组。

3 讨论

由于DM患者处于长时间的高血糖状态，葡萄糖进入红细胞内，导致细胞内液态流动性的改变，聚集性增加，进而引起微循环障碍；同时由于高血黏常伴有脂质代谢的异常，可使血管壁发生粥样硬化，管腔狭窄、闭塞，导致肢端供血不足，引起溃疡、感染甚至坏疽，形成DF[4]。因此，在治疗方面应着重改善微循环。

笔者采用的治疗药物中，注射用前列地尔是前列腺素E1脂微球载体，具有很强的扩张血管作用，能直接扩张动、静脉，并可选择性地显著扩张阻塞部位的血管，增加侧支循环；同时，前列地尔具有抑制血小板收缩、抗血小板聚集、抑制动脉粥样硬化斑块的形成、溶栓、降低血粘度、改善微循环等作用；此外，本品可以促进纤维母细胞增殖，增加血液供应，改善局部皮肤营养，从而促进溃疡创面的愈合[5]。红花黄色素是从中药红花中提取的查尔酮类化合物，药理研究显示本品可抑制血小板聚集、降低血黏度、扩张血管、溶栓、改善微循环等作用。

综上，前列地尔联合红花黄色素治疗DF，临床效果明显，且未见不良反应，值得广泛应用。

[1]余伍中,翁光明,高国胜.疏血通注射液配合治疗糖尿病足临床观察[J].当代医学,2009,15(28):156.

[2]朱从刚,庄丽传.凯时联合银杏达莫治疗糖尿病足临床观察[J].实用糖尿病杂志,2009,5(5):37.

[3]曹高忠,林才,章海凌.红花黄色素联合甲钴胺治疗糖尿病足33例[J].浙江创伤外科,2009,14(5):482.

[4]黄院英,杨玉生.前列地尔加复方丹参对Strauss B级糖尿病足微循环的影响[J].医学研究杂志,2011,40(12):90-91.

[5]张晶,张丹丹,董群.前列地尔脂微球注射液与糖脂平颗粒剂合用治疗糖尿病足临床疗效观察[J].中华中医药学刊,2010,28(6):1340.