疏肝养心汤治疗抑郁症66例

樊文欣 黄志华

（1 河南省新野县妇幼保健院，新野473500；2 河南省南阳市中医院，南阳473000）

抑郁症是临床较常见的心理障碍性疾病。近年来随着社会竞争压力的增加和生活节奏的加快，本症发病率有逐年上升的趋势。西医对本症重点以抗抑郁药治疗，效果不甚满意。笔者根据中医理论采用中药疏肝养心汤治疗本症66例，效果比较满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组120例患者均为我院门诊病人，按就诊先后分成治疗组 66例，对照组 54例，治疗组男29例，女37例；年龄17～55岁，平均39.2岁；病程5个月至6年，平均8个月。对照组男23例，女31例；年龄20～60岁，平均40.3岁；病程3个月至5.4年，平均6.2个月。2组病例年龄、性别、病程比较，差异无显著意义（P＞0.05），具有可比性。本组所选病例全部符合《中国精神疾病分类与诊断标准》中抑郁症的诊断标准，另按汉密尔顿抑郁量表（HAMD）症状评分法测定，前17项总分＞20分。中医辨证中治疗组66例均符合肝郁心虚证型。主要临床表现：精神不振、情绪低落，悲观厌世，心烦易怒，多愁善虑，心悸不宁，气怯声低，失眠多梦，胸胁、乳房或少腹胀痛，脉弦滑或弦细。

1.2 治疗方法

1.2.1 治疗组 66例均用自拟方疏肝养心汤治疗：柴胡10g，丹参15g，白芍30g，枳壳15g，郁金12g，五味子15g，党参15g，香橼12g，麦冬12g，菖蒲12g，远志12g，合欢皮15g，酸枣仁10g，柏子仁10g，甘草10g。加减：心肝火旺加黄连、栀子；嗜睡痰多加法半夏、瓜蒌、胆南星；胁乳胀痛加延胡索、荔枝核；纳差便溏加炒山药、神曲、麦芽；大便硬加大黄、芦荟。每日 1剂，水煎服，2个月为1个疗程，2个疗程结束后总结疗效。

2组患者在治疗期间均配合积极的心理疏导，并嘱其注意劳逸结合，保证充足的睡眠，饮食远油腻并富于营养。

2 结果

2.1 疗效标准 根据 HAMD症状评分法治疗前后的评分及临床表现判定疗效。显效：HAMD评分总分降至10分以下，临床症状全部或基本消失，能处理一般日常生活，随访1年未复发；有效：HAMD评分总分降为11～15分，临床症状部分消失，情绪低落状况有所改善，但尚不稳定，不能进行正常的工作和学习；无效：HAMD评分总分仍在16分以上，临床症状改善不明显，情绪低落情况时轻时重。

2.2 临床疗效 治疗组66例中显效35例，占53.03%；有效27例，占40.91%；无效4例，占6.06%；总有效率93.94%；对照组54例中显效15例，占27.78%；有效24例，占44.44%；无效15例，占27.78%；总有效率 70.90%；2组总有效率比较，差异有显著意义（P＜0.05），治疗组明显优于对照组。

3 讨论

抑郁症的成因比较复杂，现代医学认为精神压力过大是本症发生的重要因素。中医学根据临床表现将其归属于“郁证”、“癫证”、“脏躁”等病证范畴，认为禀赋不足、精神刺激导致气血郁滞是抑郁症发生发展的重要原因，如朱丹溪云：“气血冲和，百病不生，一有怫郁，诸病生焉。”肝主疏泄，人体气机的调达疏畅离不开肝，若情志不舒，肝气郁结，就会导致气机郁滞不通而现情绪低落、悲观厌世、多愁善虑、心烦易怒、乳胀胁痛等症；而肝郁日久，化火乘心，阴血暗耗，心神失养，则出现精神不振、失眠多梦、心悸不宁、气怯声低等症。故抑郁症中医病机虽然错综复杂，但肝气郁滞、心神失养却是其主要病机。基于这一认识，笔者拟疏肝养心汤治疗本症并取得了显著疗效。方以柴胡、白芍、枳壳、郁金、香橼疏肝解郁，调情悦志；丹参、党参、麦冬、五味子、酸枣仁、柏子仁益气养阴，补血安神；菖蒲、远志、合欢皮化痰开窍，醒脑安神；甘草调和诸药。全方配伍，疏肝解郁，补气养阴，益心安神，正合抑郁症肝郁心虚之病机，故取得佳效。