关于国家基本药物的几点误读

文/徐立平

随着新医改的稳步推进，各项配套制度、政策陆续实施。作为新医改五项重点任务之一的国家基本药物制度，在实施的过程中出现了一些误读。

误读一：国家基本药物只有307种

其实不然。《国家基本药物目录》包括《基层医疗卫生机构配备使用部分》和《其他医疗机构配备使用部分》两部分。其中，2009年颁布的《国家基本药物目录（基层医疗卫生机构配备使用部分）》（2009 版）包括化学药品和生物制品、中成药、中药饮片三部分。而《其他医疗机构配备使用部分》目前尚未颁布。伴随公立医院改革的深入，《国家基本药物目录（其他医疗机构配备使用部分）》将会颁布并实施。目前的307种国家基本药物，不包括抗肿瘤药等比较昂贵的药物，这些药物可能会出现在《国家基本药物目录（其他医疗机构配备使用部分）》中，而且该目录中药物的数量，将有可能不少于100种。

那么，《国家基本药物目录（基层医疗卫生机构配备使用部分）》（2009 版）是否只有307种国家基本药物呢？当然不是。307种只是《国家基本药物目录（基层医疗卫生机构配备使用部分）》（2009 版）中的化学药品和生物制品、中成药的数量，并未包括中药饮片部分。

据规定，“颁布国家药品标准的中药饮片为国家基本药物”，“中药饮片的国家标准是指《中华人民共和国药典》、卫生部部颁标准和国家食品药品监督管理局局颁标准收载的药材及饮片标准。”根据最新版《中华人民共和国药典》（2010 版）收录的中药饮片有1146种。这样看来，《国家基本药物目录（基层医疗卫生机构配备使用部分）》（2009 版）中的国家基本药物数量至少应该有1453种才对。

误读二：国家基本药物全部纳入基本医疗保险报销范围

目前，《国家基本药物目录（基层医疗卫生机构配备使用部分）》（2009 版）中的治疗性药物已全部纳入到《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》（2009 版），并列为甲类药物，但是国家免疫规划用疫苗、计划生育用药等非治疗性药物并未纳入。

此外，在《国家基本药物目录（基层医疗卫生机构配备使用部分）》（2009 版）范围内，属于国家免费提供的抗艾滋病用药和国家基本公共卫生服务所涉及的抗结核病药、抗疟药、抗血吸虫病药和抗麻风病药，患者使用且符合公共卫生服务范围的，基本医疗保险、工伤保险和生育保险基金将不予支付。

误读三：国家基本药物制度实施后，医疗保险基金不会出现明显支付压力

目前基本医疗保险基金支付中涉及国家基本药物的医疗机构主要集中在试点的基层医疗卫生机构。因此，当前多数实行国家基本药物制度试点的地区，医疗保险基金没有出现明显压力。但是，当《国家基本药物目录（其他医疗机构配备使用部分）》发布后，因其里面将涉及抗肿瘤药等较昂贵的药物，各地医疗保险基金的支付压力将会明显增大。