尼莫斯汀联合顺铂持续灌注化疗治疗56例复发性胶质母细胞瘤临床分析

史秀珍

四川省石棉县人民医院，四川 石棉 625400

本文就尼莫斯汀联合顺铂持续灌注化疗治疗复发性胶质母细胞瘤的临床效果，作出了相关的探讨与观察，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2003年6月～2011年6月56例属于复发性胶质母细胞瘤患者，男有41例，年龄为22～60岁，平均年龄为41.5岁，复发时间为5个月～1年，平均7.5个月；女有17例，年龄为21～60岁，平均年龄为40.5岁，其疾病复发时间为5个月～1.2年，平均有42.5岁；众患者肿瘤位于额叶的有21例，颞叶的有17例，顶叶的有11例，枕叶发有7例；均经病理证实为胶质母细胞瘤，且众患者均以行手术治疗，在到我院就诊治疗时均为复发性胶质母细胞瘤；随机分为观察组和对照组各28例，观察组使用尼莫斯汀联合顺铂持续灌注化疗治疗，对照组单独使用尼莫斯汀化疗治疗，观察比较两组治疗效果。两组患者从年龄、性别、发病部位比较无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 观察组 使用尼莫斯汀联合顺铂持续灌注化疗治疗：首先给予众患者行MRI检查，以及血常规和肝肾功能的检测有无化疗禁忌证；然后在化疗前1d给予众患者碱化、水化、利尿，然后给予尼莫斯汀30mg每天联合顺铂30mg均为每天2次的持续静脉灌注化疗，并对患者建立3条静脉输液通道，以供尼莫斯汀和顺铂以及常规补液使用；在化疗前30min需给予众患者止吐药物，化疗期间每天输液量不得低于2500mL并且同时给予5%的碳酸氢钠和呋塞米进行静脉滴注，化疗后需持续给予水化和碱化2～3d；每个月为一个化疗周期，持续化疗3个周期后观察其数据表现（白细胞计数、中性粒细胞计数、血小板计数）[1]。

1.2.2 对照组 单独使用尼莫斯汀化疗治疗：首先给予众患者在化疗前的白细胞计数、中性粒细胞计数、血小板计数等进行记录，再给予尼莫斯汀起始剂量为60mg每天，平均每天化疗2次（注意：用药前需给予格拉司琼预防呕吐），每个月为一个周期，在连续治疗3个周期后观察其疗效。

1.3 疗效评价标准

经过化疗治疗后，患者根据症状可分为，完全缓解：肿瘤全部消失，患者症状消失，肌体恢复正常；部分缓解：经过治疗后患者的肿瘤缩小50%以上，但又没有完全消失；病情稳定：患者经过治疗后肿瘤缩小＜50%而又＜25%；病情进展：经过治疗后肿瘤缩小＜25%或增大或有新发病灶；总有效率=完全缓解率+部分缓解率。

1.4 统计学方法

本组疗效的数据经卡方软件V1.61检验，以P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

观察组完全缓解有3例占10.7%，部分缓解有16例占57.2%，病情稳定有7例占25%，病情进展有2例占7.1%，无治疗后死亡案例，总有效率67.9%；对照组部分缓解有13例占46.4%，病情稳定有6例占21.5%，病情进展有7例占25%，治疗后死亡有2例占7.1%，总有效率为46.4%；两组疗效比较差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。

3 讨论

复发性胶质母细胞瘤是一严重捆扰神经外科临床医生的问题所在，对给予再次性手术治疗的患者大约只能生存3个月，且复发性胶质母细胞所引起的功能障碍对再次行手术治疗的风险高；而放射治疗在胶质母细胞瘤的治疗中起重要作用，但由于放射治疗总剂量的限制，胶质母细胞瘤复发后不能及时的治疗会导致患者出现一系列的并发症，上述治疗效果皆不够理想。

尼莫斯汀是一种具有抗肿瘤烷化的作用，能抑制脱氧核糖核酸和RNA合成的一种药物，它在人体内变成适度的脂溶性游离碱，可通过血脑屏障而起作用；顺铂是一种具有抗癌谱广、作用强、与多种抗肿瘤药有协同作用、且无交叉耐药等特点的药物，同时也是当前联合化疗最常用的药物之一[2]；本文使用联合治疗能够有效的从血脑屏障进入到脑胶质瘤的内部进行治疗，总有效率为67.9%，无死亡案例，而单独使用有2例死亡，总有效率仅46.4%，可见此方案相对安全有效。

综上所述，使用尼莫斯汀联合顺铂持续灌注化疗治疗复发性胶质母细胞瘤是一种相对有效的方案，对比单独使用尼莫斯汀的效果显著，能够使严重的骨髓抑制得到缓解，死亡率低，值得临床推广使用。

[1]李鹏，李文良，佘春华，等.尼莫斯汀联合顺铂持续灌注化疗治疗25例复发性胶质母细胞瘤[J].中国肿瘤临床，2011,38（12）：744-746.

[2]刘云琴，钱立庭，张红雁.58例胶质瘤不同分割剂量调强放疗疗效观察[J].中国肿瘤临床，2010，37(7)：395-398.