以创优为目标，实施小组责任制护理

何洁丽

广东省云浮市人民医院，广东 云浮 527300

为进一步加强医院临床护理工作，给病人提供优质护理服务，卫生部于2010年在全国范围内开展了“优质护理服务示范丁程”活动。按照医院及护理部的要求，我们眼科也积极加进了创优活动的行列。经过近1年多的实践，我们的工作取得了一定的成效，护理工作向“病人满意、护士满意、社会满意、政府满意”为目标迈进了一步。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我科共有床位22张张，护理人员9人，床护比1：0.409。其中副主任护师1名，主管护师2名，护士4名，助理护士2名。护士分成2个责任小组，每个小组由护理组长，初级责任护士组成，助理护士每组分管10～12个床位。

1.2 实施方法

1.2.1 分组，护士固定分管病人 按照层级的原则，根据病区床位数和护士人数,将护士分为2个责任小组，每个小组分管约10～12名住院病人。责任护士在一定时间内相对固定，一般为3个月。要求责任护士对自己所管的病人要做到“十二”知道,即床号、姓名、诊断、病情、治疗、心理、护理、饮食、社会关系、经济状况、用药史、过敏史等。

1.2.2 改变排班模式，实行APN连续排班 为了配合小组责任制护理的开展，我们改变了以往功能制护理的排班模式，以连续、均衡、层级、责任为原则，实行APN排班方式。每天分三班，A班时间：7：30～15：30；P 班时间：l5：30～23：00；N 班时间：23：00～8：00；白天另设电脑班 1 名，时间：7：30～12：00，14：30～17：30，负责电脑、后勤工作等。

1.2.3 落实床边工作制 床边工作制，即是让护士走出护士站，将工作站前移到病房。每组护士配置一台流动的多功能护理工作车，护理工作车配备体温计、血压计、血糖监测仪、大小便合、护理记录单、各种护理专科表格单、输液用品、消毒用品，以及必要的抢救器械及药品等。护理工作车跟随护士在病房流动，节省护士在病房与护士站之间奔跑时间，让护士有更多的时间留在病房、留在病人身边工作，有利于护士观察病情、了解病人的需要，有利于护士给病人作宣教，指导病人自我护理知识。

1.2.4 落实床边记录制 改变以往护理记录就像写回忆录的情况，床边记录制，要求护士把护理记录带备在流动护理工作车上，护理记录采用表格式书写，护士在病房发现病人有病情变化，采取了那些护理措施，病人的反应、治疗护理效果，马上记录责。床边记录制，能实时记录患者各方面的情况，对减少医疗纠纷的发生，规避医疗风险，确保病人安全和医疗护理丁作安全。

2 结果

2.1 病人满意度增加，护患关系更加密切

护士分管病人、责任到位，增加了病人的安全感；落实了生活护理，满足病人生活所需；床边工作制，护士边做边宣教，增加了与病人沟通交流的机会，及时了解病人心理状况，及时采取有效措施，病人的护理问题及时得到解决。床边工作制，让护士走进病人的心中，护士心里有病人，病人心里也有护士，护患关系亲密和谐。

2.2 医生满意度增加

医生护士共同管病人，通过医护共同查房，医护配合更加清晰、融洽，沟通更畅通。护士通过病情观察及询问医生，能及时了解病人病情，全面评估病人，采取有效防范措施，预防医疗护理不良事件发生，护士成为病人与医生的重要桥梁。

3 讨论

传统护理以单纯完成医嘱为目标，护士对患者缺乏主动性，也缺乏对患者的身心护理，护士只是被动的执行医生的医嘱。护士在完成各项治疗护理工作后，较少再与患者接触，难以了解患者心理、精神等方面的要求。病人有病情变化，不能及时发现。护理工作存在较大的安全隐患。实施小组责任制护理，护士有了“自己的病人”，护士了解自己的病人的情况，病人有躯体情况或心理问题，护士可以第一时间知道，及时帮其解决。病人也知道自己的责任护士，有疑问、有困难能及时向管床护士提出 ，对护理工作的理解和配合加深，密切了护患关系。责任制护理激发了护理人员的求知欲望，只有不断看书、不断学习，掌握专科知识，不断充实自己，才能胜任工作，才能管好自己的病人。同时低年资护士在护理组长、护士长的指导下，快速成长，为日后工作打下坚实基础。护士自身的成长，病人的康复，家属的赞誉，提升了护士的成就感，护士专业价值得到体现。小组责任制护理也有利于提升护士的责任感，调动护士的工作积极性，提高了护理服务质量，降低了护理工作风险，保障了护士权益，体现护士的职业价值。小组责任制护理是一种先进的工作模式，值得深入广泛推广。

[1]贾艳皊，朱丹.人文护理在护理工作中的应用[J].护理学杂志，2006（17）.

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