提高一次性静脉穿刺成功率的体会

梁英

(浙江台州路桥区第三人民医院 浙江台州 318056)

静脉穿刺术是临床护理工作中最常用的,也是最基本的护理技术操作之一。怎样提高静脉穿刺成功率,始终是护理工作者需要探讨的问题,因此,在临床实践中,对如何提高一次性静脉穿刺术进行了探索。

1 根据病情、症状、年龄的不同,选择合适的静脉

首先选暴露明显、血管充盈、粗直、不易滑动的浅静脉,常用的有贵要静脉、正中静脉、头静脉、手臂静脉、足背静脉、踝部等处的浅静脉,要看清静脉的精细深浅度、走行方向。对暴露不明显、血管不充盈、触摸无弹性的血管,要采取不同的穿刺方法[1]。

(1)对急危病人、大出血、休克等血容量不足的病人,应按静脉的走行方向及解剖位置,尽量选择粗大的血管和合适的针头,保证抢救过程中输液、输血顺利进行。

(2)老年人的静脉管壁弹性差,皮肤也松驰,血管呈条索状,活动度较大,压脉带要扎在穿刺点近处,穿刺时用左手绷紧皮肤及左手拇指固定血管下端,进针角度直或斜均可。

(3)小儿静脉表浅但较细,选好位置及适宜的头皮针,取得患儿家属的合作,看静脉的深浅、粗细及走行再进行穿刺。

(4)久病卧床及脱水病人的静脉血管大部分不充盈,弹性差,应先用手摸清静脉的充盈度,选好部位,在系压脉带前先热敷局部或等压脉带后在穿刺处用手轻轻拍打及按摩局部,待血管扩张后再行穿刺。

(5)水肿病人的静脉,因皮肤呈高度水肿,既看不到又摸不着,对这种病人应用手指沿血管的解剖部位选择定位,再用手指按压局部,使受压部位水肿暂时减轻,血管显露后立即穿刺,也可不用压脉带[2]。

(6)肥胖病人皮下脂肪丰厚,静脉较深,用压脉带也不明显,但血管有弹性及饱满感,可采取正中进针。

(7)慢性病患者的静脉,因长期使用刺激性药物,血管变脆,易被穿破,故要掌握静脉的深浅度及穿刺方法,缓慢进针,避免因进针过急过猛刺穿静脉,而在退针时才见回血现象。

(8)长期输液的病人,要有计划地选择静脉,保护血管,应该从远端静脉开始。

2 做好病人的思想工作

在选好静脉进行穿刺时,要取得病人合作,护理人员必须保持情绪稳定、沉着,不受周围气氛的影响,要熟悉各种类型静脉性质,采用相应的穿刺方法,切忌针头在皮下快速进退、反复寻找,以防破坏血管造成血肿,给病人增加痛苦,甚至耽误治疗时机[3]。

经过多年的临床探索,认为正确选择静脉是穿刺成功的基础,熟悉各类静脉的性质及做好操作前的准备工作,是提高一次性静脉穿刺成功率的根本。

3 护理人员要有过硬的心理素质

护理人员的心理状态对于医疗护理操作过程具有严重的影响,静脉穿刺也是护理工作中最常见的一类操作。并且成为了衡量护理人员业务素质的标准之一,在护理工作中具有非常重要的作用,除以上原因外,护理人员的心理素质也对穿刺成功率具有重大的影响。护理人员面临的压力较大,患者人数众多,对于穿刺要求各不相同[4～5]。在这种条件下,良好的心理素质是十分必须的。对于护理人员的心理调节与要求,我们强调做到如下几点:(1)急中求稳,在抢救或者危重症患者的穿刺过程中,不要着急刺入血管,稍微停顿深呼吸后再刺入血管。(2)穿刺准备工作要做好,要放松,与患者聊无关话题,这样既可摆脱患者的恐惧心理,也能缓解自己的紧张情绪。(3)对于第一次穿刺不成功的,不要着急继续穿刺,要仔细选择血管,做好准备后再行穿刺。

4 小结

静脉穿刺不仅是护理人员临床操作的重要内容,在疾病诊治中占有重要地位,而且在危重症患者的抢救过程中直接关乎抢救效果和患者生命安全。所以提高临床静脉穿刺成功率对此具有重要意义。在临床实践中,根据患者自身情况,选择合适静脉,做好患者的心理思想工作,努力加强护理人员心理素质与业务水平,都将显著提高一次性静脉穿刺成功率。

[1] 徐筱荣,邓爱梅.护士心理因素与差错事故浅析及对策[J].中国医药导报,2008,10(1):96.

[2] 张亚坤.护士心理因素对静脉穿刺成功率的影响[J].吉林医学,2011,32(33):7192.

[3] 李玉霞.如何提高老年患者静脉穿刺的成功率[J].基层医学论坛,2011,15(36):1182～1183.

[4] 赵艳秋,刘蕾,王楠.小儿静脉输液穿刺成功的几点因素[J].检验医学与临床,2011,8(22):2780～2781.

[5] 柯庆梅.如何提高急诊抢救病人静脉穿刺成功率[J].临床合理用药杂志,2011,4(10X):79～80.