本地区社区流动儿童计划免疫现状及对策

范海英

(安徽省合肥市庐阳区双岗街道社区卫生服务中心 合肥 230041)

合肥市双岗社区常住人口6.7万人,随着市场经济的发展、改革开放的深入,人口流动逐渐增加,这给适龄儿童计划免疫工作带来不便[1]。我们于2011年1～12月,对合肥市双岗社区0～7岁流动儿童计划免疫状况进行了全面调查与分析,旨在了解本地区流动儿童计划免疫接种现状,探讨相应的管理措施,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2011年1～12月在本社区居住满3个月以上,年龄7周岁以下的流动儿童136例,其中男76例,女60例;选取同等条件下的本地儿童136例,其中男71例,女65例;流动原因为经商者59例,父母来本地打工50例,其他27例。

1.2 方法

对136例流动儿童和136例本地儿童采用查对疫苗接种记录和现场询问的方法,将获得的流动儿童计划免疫情况与同期本地儿童的计划免疫情况进行比较;开展家长和计免工作人员相关知识及相关工作调查问卷,以了解家长对儿童计划免疫工作的认识,了解计免工作人员对流动儿童免疫接种工作的服务情况,分析调查结果,制定相应管理措施(动员社会参与、强化健康教育、改进工作模式等),比较措施实施前后流动儿童计划免疫接种率的变化。

2 结果

本地儿童和流动儿童的五苗基础免疫接种率分别在98.55%～100.0%和62.98%～90.09%之间,影响流动儿童接种率的原因有父母亲的职业、文化程度、父母计免知识掌握程度、基层免疫接种点的服务等。其中父母计免知识掌握程度、基层免疫接种点的服务是影响流动儿童计划免疫接种率的主要原因。采取综合管理措施后流动儿童计划免疫接种率提高至69.15%～93.21%,两者比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

3.1 本地区流动儿童计划免疫现状

合肥市双岗社区流动儿童计划免疫接种率低下,流动儿童只建证,不入保、不建卡情况普遍,漏种、迟种现象较严重,流动儿童计划免疫状况不容乐观。

3.2 影响儿童接种率的原因

(1)流动儿童父母的职业及文化程度:流动儿童大部分家长为打工者,文化层次较低,经济状况较差,健康意识薄弱,接受免疫的主动性差,即使建卡接受计划免疫,也因频繁流动难以完成全程免疫[2];同时家长终日为温饱奔波,根本无暇顾及儿童的预防接种。有的家长认为孩子在医院出生时已经打了预防针,不需要再进行预防接种,导致儿童得不到及时、有效的免疫服务。另外我国多年开展计划免疫工作成绩显著,传染病日趋减少,尤其是小儿传染病发病率很低,家长觉得孩子不接受预防接种也不会得上传染病,因此不愿接种,甚至拒绝接种。本次调查结果显示经商、打工者家庭的儿童计划免疫接种率低且不规范,而干部家庭儿童接种率较高;流动儿童父母文化程度高者,对接种的需求都较强烈,而接种率低的孩子的父母文化程度多在中小学以下。(2)父母计划免疫知识掌握程度:本次调查流动儿童的未接种原因中“不知道要接种”“不知道为什么要接种”“对接种时间、地点不清楚”“不需要接种”等几个方面,其中“不知道要接种”为未接种的主要原因,提示双岗社区部分流动儿童家长缺乏计划免疫的相关知识,计划免疫知识宣传不到位,计划免疫知识需要进一步普及。(3)基层免疫接种点的服务:基层接种点多数已经将流动儿童的计划免疫纳入常规管理,但其只能从居委会了解流动儿童的人数,对流动儿童计划免疫管理的主动性差,查漏补种工作做的不到位,流动儿童只建证,不入保、不建卡情况普遍,迟种、漏种现象较为严重。

3.3 管理措施

3.3.1 强化健康教育 利用各种宣传媒体在社区开辟计划免疫专栏,宣传预防接种、计划免疫的相关知识,调动流动儿童家长主动参与计划免疫的积极性,提高家长对免疫预防接种的认识。我们通过与移动通信公司合作,利用手机短信群发服务,给本社区所有适龄儿童家长免费发放预防接种通知,取得了相当好的效果。

3.3.2 动员社会参与 本社区在街道、居委会等部门配合、协助下,在外来流动人口办理房屋租赁、暂住证等的同时对社区内适龄儿童建证、建卡并按程序进行免疫接种,同时与教育部门合作,在儿童入学、入托时对预防接种状况进行查漏补种。

3.3.3 改进工作模式 我们社区卫生服务中心有固定的计划免疫门诊,不定期去小学、幼儿园进行集体接种,每星期有专人到流动儿童密集地(如工地,菜市场,劳务市场)调查摸底流动儿童,并及时通知接种疫苗,极大提高了本社区计划免疫覆盖面。

采取综合管理措施后,流动儿童计划免疫接种率由原来的62.98%～90.09%提高至69.15%～93.21%,两者比较差异有统计学意义P＜0.05。总之,本社区流动儿童计划免疫接种率低下,流动儿童只建证,不入保、不建卡情况普遍,迟种、漏种现象较为严重,流动儿童计划免疫状况不容乐观,动员社会参与、强化健康教育、改进工作模式等综合管理措施可有效提高流动儿童计划免疫接种率。

[1] 万春,吴菊芳.上海市南汇区外来儿童免疫预防管理模式探讨[J].上海预防医院,2007,19(5):239.

[2] 叶运莉,杨艳,李爱玲,等.四川某偏远贫困地区家长对计划免疫态度调查[J].现代预防医学,2007,34(16):3145～3146.