采用外治法治疗宫颈糜烂的临床研究

王惠萍 信福亭

1.吉林省抚松县中医院，吉林 抚松 134500；2.吉林省抚松县结核病防治，吉林 抚松 134500

1 物理疗法

物理疗法是一种常见有效地治疗宫颈糜烂的方法，常见的如：红外光、微波、波姆光、KS治疗仪等，激光和冷冻疗法。通过灼热、冷冻、气化糜烂组织达到治疗效果。①KS治疗仪：普遍认为KS光可靠、安全、患者承受痛苦小、无不良反应，且治愈率高，术后宫颈不留疤痕，但术后会排液15～20 d。李氏等KS治疗仪对100例宫颈糜烂患者进行治疗，一次治愈率为74%，轻度宫颈糜烂患者治疗一个疗程痊愈。对乳突型和颗粒型的重度患者3个疗程可痊愈。总治愈率为100%。②红外光治疗：使用红外光照射病变组织，使其凝固、结痂、脱落，其具有治愈率高，止血效果好，无合并症等特点。普遍认为红外光治疗方法，简单易操作，电脑控制能够保证治疗精度，另外治疗后宫颈伸展性好不留疤痕，不影响分娩。秦氏用红外光治疗宫颈糜烂112例，月经干净后3～7 d治疗。一次治愈率为92.86%。③波姆光治疗：通过特定波段的波姆光照射，使病变组织凝固、坏死、脱落，并促进新生细胞的生长达到治疗效果。波姆光治疗方法优点在于出血率低、止血快、无刺激气味等，且不会产生冷冻疗法可能造成的血压低、头晕腹痛等不良反应。少数病人术后出现阴道出血，服用云南白药一周后好转。赵氏等治疗162例宫颈糜烂患者用波姆光法，一次治愈率为97.6%，二次治愈率为100%。④微波治疗：微波可以产生凝固、热效应及非热效应等效果。其优点在于操作简单、宫颈愈合后柔软且不留疤痕、不灼伤阴道及易控制治疗面。其副作用为术后阴道会排液及出血，一般会持续2周。王氏等治疗280例宫颈糜烂用微波法，治愈率为86.8%。张氏等158例宫颈糜烂用微波治疗法，一次治愈率为84.18%，有效率为100%。

2 干扰素栓治疗宫颈糜烂

干扰素有双向免疫调节和抗肿瘤、抗病毒的作用，它能够激活细胞里的抗病毒基因，使其产生抗毒作用，杀死致病因子，同时增强患者的机体免疫力，改善阴道环境促进新生组织的生长，加速糜烂表面的愈合。临床研究证实干扰素疗法具有高效、安全、方便等优点。王氏应用干扰素栓治疗105例宫颈糜烂患者，每隔1天在阴道上药，10 d为一疗程，结果对糜烂面积有效率为92.38%，对糜烂深度有效率为90.48%。

3 爱宝疗治疗宫颈糜烂

爱宝疗的用法为患者月经完全干净后，暴露宫颈，并对宫颈和宫颈管进行彻底清洁，然后将爱宝疗液均匀地涂抹在糜烂面上，3min后糜烂面会变白。隔天上药1次，14 d为1个疗程。普遍认为:①爱宝疗毒性低，副作用小。②能够有效地促进组织再生，加速肉芽生长及表层的覆盖。③通过促进阴道内环境的恢复，抑制致病细菌的生长。④直接给药，作用直接，且使用方便快捷。张氏治疗53例宫颈糜烂用爱宝疗浓缩液，总有效率为90.56%。

4 中药治疗

中药常用喷敷、带线棉球上药、涂擦外治宫颈糜烂，在患者月经干净后3 d开始治疗，经期不用药。常用的有栓剂、膏剂、粉剂、油浸剂、药膜等制剂。①喷敷法：蒋氏等治疗187例宫颈糜烂患者采用桂林西瓜霜喷敷法，总有效率为100%。李氏等治疗宫颈糜烂用双料喉风散，直接喷涂糜烂面，隔日1次，7 d为一疗程，总有效率为94%。②栓剂上药法：王氏等对155例宫颈糜烂患者采取治糜灵栓治疗，治愈率为31.4%，总有效率为90.78%。③散剂蘸涂法：罗氏用生百部散治疗65例宫颈糜烂，60例治愈，3例有效，2例无效。药物成分为: 苦参30 g、生百部30 g、金银花30 g、黄柏30 g、土茯苓30 g、黄连30 g。研粉烘干后加入枯矾30 g、冰片30 g、甲硝唑30片。④带线棉球上药法：杨氏等用中药油浸剂治疗90例宫颈糜烂，73例痊愈，14例显效，总有效率97.50%。药物组成为: 紫草40 g、松香50 g、香油500 g。⑤药膜敷贴法：刘氏等治疗50例宫颈糜烂用抗宫颈糜烂药膜，总有效率为93.12%，药物组成为:，硼砂20 g、冰片4.5 g、乳香2 g、玄明粉20 g、没药2 g、黄连10 g、儿茶20 g。制成药膜，贴于糜烂面上，1次/d，7 d为一疗程。综上所述治疗宫颈糜烂一般选用具有止痛消肿、清热解毒、收敛收肌、活血化瘀等作用的中药，其使用方便，疗效好、疗程短、治疗后患者不会出现阴道排液或出血，宫颈不留疤痕。

5 药物配合物理疗法

王氏治疗宫颈糜烂应用玉清抗宫炎片与CO2激光联合治疗，治疗效果较好，单用激光治疗时的副作用逐渐减小，患者术后的排液时间由原来的2～3周减少到1周。治疗方法为先口服玉清抗宫片再进行手术，口服用药时间为4片/次，3次/d，每晚阴道放药1片，2周为一个疗程，共使用2个疗程，治愈率可达97.87%。

6 体会

宫颈糜烂是育龄期妇女的一种常见病，主要症状有白带增多、接触性出血以及腰腹坠痛等。细菌和病毒感染、化学刺激、损伤都有可能诱发宫颈糜烂。目前治疗宫颈糜烂的方法很多但都各有利弊，如物理疗法疗程短，治愈率高，但术后阴道出血及排液时间长，容易造成感染，给患者生活带来不便；药物治疗持续时间短，但疗程较长，虽然较物理疗法排液量少，但是治愈率比物理疗法低。因此，利用物理疗法配合药物治疗，既能克服单纯物理疗法阴道出血及排液量多，易感染，持续时间长的缺点，又能弥补药物治疗治愈率低，疗程较长的不足，发展前景较好，有待做进一步的临床研究。

[1]秦素霞.红外光治疗宫颈糜烂112例临床观察[J].河北医药，2000（6）:417.

[2]李金香，王士秀.KS治疗仪治疗宫颈糜烂150例临床体会[J].河北医学，2000，6（3）:247-248.

[3]吴丽娟.KS浅表部位癌症治疗仪治疗宫颈糜烂498例临床总结[J].哈尔滨医药，2000，20（1）:51.