浅谈小儿常见病湿疹的临床治疗

2012-08-15金辉

中国卫生产业 2012年33期

关键词：皮炎纱布湿疹

金辉

吉林省长春市二道区人民医院，吉林长春 130031

1 小儿湿疹的诱发病因

1.1 直接病因

过敏因素是最主要的诱发小儿湿疹的原因，有过敏体质家族史（如爸爸、母亲、祖父、祖母、外祖父、外祖母、兄弟姐妹等家庭成员有过湿疹、过敏性皮炎、过敏性结合膜炎、食品过敏和药物过敏等）的宝宝就容易发生湿疹。

1.2 诱发因素

发生了湿疹的宝宝，很多事物又会诱发或加剧湿疹症状，如食品中的卵白质，尤其是鱼、虾、蛋类及牛乳，接触化学物品（护肤品、洗浴用品、清洁剂等）、毛成品、化纤物品、植物（各种植物花粉）、动物皮革及羽毛、发生传染（病毒传染、球菌传染等）、日光映射、环境温度高或穿着太热、严冷等，都可以刺激宝宝的湿疹再次发作或加剧。这些都是主要的诱发小儿湿疹的原因。

2 小儿湿疹的临床治疗方法

2.1 总体的治疗原则

小儿一旦要患上湿疹就会奇痒难忍，晚上不能入眠，在进行治疗时要根据不同的表现进行治疗，例如：红肿的现象非常的明显，就应该选择溶液冷湿敷，不能用油膏，那么当出现红斑时要选用乳剂、洗剂等，另外要是出现水泡、糜烂的患儿要采用油剂，因此，湿疹在进行治疗时会用的药物有很多种类，必须要在医生的叮嘱之下才可以进行给药，也就是说在换新的药物时，一定要将原来用的药物残留清洗净，然后再小块的湿疹患病处进行涂抹，最后在观察效果后再进行大面积的使用，以免发生药物的使用不当引起其他并发症。另外，对患儿不严重的，只需要局部给药即可，绝对不能胡乱上药，避免损坏小儿的皮肤组织。

2.2 冷湿敷

最常用的高锰酸钾溶液湿敷是1∶10000的配比，但必须注意的是在使用时必须将其完全地溶解，避免烧伤患儿的皮肤，其作用不仅能够创面清洁，还能起到杀菌作用。

以不滴水的4～6层的纱布的标准，将其负载创面，之后再根据湿疹里面的渗出物来最终决定换纱布的时间、次数，也就是说纱布吸出的物质呈半饱和程度，就可以更换纱布了。需要每天至少2～3次，在渗出物比较多时，就需要勤换纱布，以免渗出物长时间留在患儿的创面处，避免造成创面扩大。

如果是大面积的湿疹创面，在进行药物湿敷时，要对药物的性质、浓度和湿敷面积的大、小，进行科学合理的给药，另外，如果在进行湿敷后，创面的红肿消退、渗液也相对减少、创面变干的时候，即可停止湿敷，换成糊剂。

2.3 含皮质激素药物的应用

含皮质激素的药物对小儿湿疹疗效是肯定的，在对相对来讲症状轻微、范围小的可以采用，但是，对于反复发作的和长时间、面积大的湿疹，经常地使用会使全身和皮肤的局部出现副作用，因此，建议要慎重地使用含皮质激素药物。

在使用含有皮质激素的药物可能会使皮肤的局部出现药物依赖性的皮炎、反跳性皮炎，也就是说药物依赖性的皮炎不能够停止使用这类的药物，反复型皮炎就是指皮质激素外用后，湿疹的情况可能会出现好转，但是一旦停药后，在这1～2 d内的用药部位，就会出现赤红、触痛、瘙痒、裂口、脱屑，以致发生脓疱，湿疹更加重，只要涂上皮质激素药物，就会马上好转，假如停药，反跳性皮炎还会再复发，还会比以前更严重，所以尽量避免较长时间或短期大剂量外用皮质激素类药物。

3 小儿湿疹的预防措施

婴儿湿疹预防很重要。平时小儿内衣应穿松软宽大的棉织品或细软布料，不要穿化纤织物。内、外衣均忌羊毛织物，以及绒线衣衫。最好穿棉花料的夹袄、棉袄、绒布衫等。要密切注意患儿的消化状态，是否对牛奶、鸡蛋、鱼、虾等食物过敏。母乳喂养的，母亲应避免进食这类容易引起过敏的食物。患儿要避免碱性肥皂、化妆品或者香水等物的刺激。发病期间不要做卡介苗或其他预防接种。要避免与单纯疱疹（俗称“热疮”）的患者接触，以免发生疱疹性湿疹。妈妈不能擅自给儿童用任何激素类药膏，因为这类药物外用过多会被皮肤吸收，给儿童身体带来副作用。必要时，可在医生指导下用些抗组织胺药、消炎、止痒、脱过敏药物。还有保持儿童双手的清洁，经常帮儿童剪手指甲。避免搔抓，以免感染，湿疹十分痛痒，儿童常会用手抓，抓挠会引起皮肤的细菌感染。