肝硬化腹水临床治疗及研究

李福才

舒兰市人民医院，吉林舒兰 132600

作为临床上的一种慢性病，肝硬化腹水是肝硬化失代偿期。血吸病、中毒性肝炎和病毒性肝炎基本上是由疾病的进一步恶化引发的，易反复发作，不容易根治。若治疗措施不及时，会延误治疗而使病情恶化，严重的会引发肝癌和肝衰竭，造成不堪设想的后果。目前临床上有多种方法治疗肝硬化腹水，现对具体治疗效果做如下分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2011年8月—2012年7月间，来该院进行诊治的48例肝硬化腹水患者为研究对象，其中男患者28例，女患者20例，年龄在26～81岁，平均年龄为（46.2±2.8）岁，有8例患有脂肪肝，4例患有丙型肝炎，16例患有乙肝，20例患有酒精肝。将患者分为治疗组和对照组，每组各为24例，比较两组患者的病情程度、性别和年龄等，P＞0.05，差异无统计学意义。

1.2 治疗方法

①两组患者均给予1次/d静脉滴注，在250 mL5%的葡萄糖中溶解3～1.8 g的谷胱甘肽，进行保肝治疗；分3～4次口服安体舒通，同时配加氢氯噻嗪.均在饭前半小时前服口服胰酶肠溶胶囊，对消化酶进行补充3次/d，0.3～1g/次。

②对照组在常规治疗的基础上，采用中满分消汤进行加减量治疗。配方：12 g的炒枳实，7 g的炙甘草，12 g的厚朴，11 g的半夏，3.5 g的黄连，31 g的炒黄芩，13 g的知母，8 g的陈皮，3.5 g的砂仁，5 g的姜黄，13 g的泽泻，16 g的茯苓各、猪苓，5 g的干姜，11 g的白术，13 g的党参，加水1000 mL，将上述中药材煎后，空腹服用药汁，早晚分服1剂/d。

③两组的治疗疗程均为4周。

1.3 疗效评价标准

治愈：经B超检查，肝功能恢复正常，肝脾肿大回缩或变软，同时消失了腹水症状，ALB和A/G均恢复正常；好转：ALB及A/G值均上升在50%以上，腹水减少超过50%，经B超检查，肝功能下降超过50%，基本消失了自觉症状，肝脾肿大不再反复。无效：经检查，各项指标并无好找，同时有进一步恶化的征兆。

2 结果

在24例治疗组患者中，有18例治愈，5例好转，1例无效，总有效率达到95.8%；对照组患者中，有8例治愈，12例好转，4例无效，治疗总有效率为83.3%，比较两组差异P＜0.05，有统计学意义。

3 讨论

人们往往将肝硬化腹水称为肝腹水，大约有50 mL左右的游离腹水在正常人腹腔内，对体内脏器起到了一定的润滑功能。作为一种慢性肝病，肝硬化腹水属于肝硬化的一种重症。肝炎在多种原因作用下，可能会转化为肝硬化。由于有大量的纤维组织在肝脏内形成，造成了大量的未被吸收的游离液体在腹腔内出现，被称为腹水，大约有超过75%的失代偿区患者有腹水。形成腹水的机制是过量潴留的水和纳，如果未能采取积极有效的措施治疗肝腹水，就会导致肝脏出现衰竭，治疗肝硬化是治愈肝腹水的根源，若不能治愈和控制肝硬化，将会反复发作肝腹水。

采用护肝和保肝治疗，是传统的治愈肝病的方法。而这种方法仅仅是对患者体内的病毒，起到了暂缓抑制的作用，却无法彻底根除病毒，且易反复发作，严重威胁到患者的生命。本组患者的肝硬化腹水诊断标准均符合《病毒性肝炎防治方案》，通过分析和化验各项肝功能指标，同时检查胰蛋白酶指标及蛋白比值。对患者肝脾变化用B超观察，分组治疗时，对胰蛋白酶进行补充，采用传统利尿和保肝的方式。24例治疗组患者同时采用中满分消汤进行加减量的治疗方式，效果非常显著。

目前临床上西医治疗方式均采用打利尿针或者输入输白蛋白，使患者的痛苦得到暂时的缓解，但却容易反复发作，且治标不治本，由于昂贵的价格，让众多患者无力承担。同时利尿过强，也会加大腹水排量，导致血容量匮乏，使电解质发生紊乱，同时肝功能出现衰竭。尤其是钾元素的应用，会使患者出现呕吐、恶心的症状，让人感到全身不舒服，还需长期进行补液，使患者不堪重负，情绪低迷，食欲减退，人也逐渐消瘦，甚至悲观失望，对治疗失去了信心。本研究证明，采用中西医结合方式治疗肝硬化腹水，纯西药治疗的缺陷可通过中满分消汤弥补，这样可逐渐消退腹水症状，并有效改善机体的脏器功能，有效控制和缓解病情，有着非常显著的临床疗效，为患者增加了治疗的信心，这种中西医结合方式，值得在临床上进一步推广和应用。

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