浅谈新形势下的医院物价管理工作

鞠晓琼

重庆市垫江县人民医院，重庆 408300

医疗的物价管理不仅关系广大患者的经济利益，也关系到医院在发展过程中的经济利益。因此，在医疗改革的大背景下，对当前医院物价管理存在的问题进行分析，从中找出提升医院物价管理水平的有效途径，是当前摆在人们面前的一项重大而又紧迫任务。

1 关于医疗改革的概述

医疗改革是我国建立健全医疗保障制度的延续，这项改革的重点是加快基本医疗保障制度的建设速度，建立并完善基层医疗卫生服务体系，在国内初步建立基本药物制度，推进基本公共卫生服务的均等化进程，推进公立医院的改革，逐步提升公立医院的服务水平。医疗改革对公立医院的要求是以“政事分开、管办分开、营利性和非营利性分开、医药分开”为核心，逐步突出医药分开，缓解患者看病贵、看病难的矛盾。而公立医院改革的重点是：药品零利润，那么医院的收入来源由医疗服务收入、药品收入、财政补助收入三部分就变成了两部分，所以医疗服务收入是医院经济补偿的主要来源，规范的物价管理正是实现这一补偿方式的重要保证。

2 当前医院物价管理工作存在的问题

①问题之一—公立医院所具有的公益性没有彻底体现。

公立医院所具有的公益性没有彻底体现的主要表现是：随着社会主义市场经济的发展，公立医院的市场化性质逐渐显现出来，再加上政府对公立医院的财政支持力度减弱，公益性质逐渐淡化。虽然公立医院所具有的资源占据绝对优势，但医院的运行机制却逐渐向市场化方向发展，出现了依靠向就医群众收费来维持医院正常运行的现象。

②问题之二—领导不够重视，导致医院的物价管理人员的专业素质不高。

医院的物价管理人员的专业素质不高的表现是：很多公立医院缺少物价管理人员，即使有物价管理人员，也是从医务工作人员转行或者调职从事物价管理的。他们不仅缺乏专业的物价管理知识与技能，而且对物价管理工作没有激情。还有些医院从公费管理人员或者医保中调职或者兼职物价管理人员的工作，缺少物价管理工作的稳定性、独立性。形成这些的原因虽然很多，但关键之一是领导重视不够，不了解物价管理机构在医院管理中的作用，结果造成患者不满意，使医院失掉诚信，长此下去将会影响医院的发展。

③问题之三—医院的成本意识不强。

由于市场经济的不断发展，医院在经营管理方面被推向了市场，医院在抓医疗质量和服务质量的同时，还要进行成本核算和经济效益分析。但在实际的运行过程中，只是单纯地注重医院的收入，不太注重医院的医疗成本规划，没有意识到医院收入的管理最基础和最重要的环节是物价管理。虽然具有丰富的医疗资源，业务量也逐渐增大，但医院管理者在没有深入基层与市场进行实地调研的情况下，盲目地引进医疗设备与人才，扩大医院的经营规模。再加上政府对医院的投资力度减弱，这些都给医院的成本管理造成了很大的负担。

3 针对新形势下提升医院物价管理水平的研究

医院领导加强物价管理工作，在医院内部设置物价管理部门，加强医疗服务价格、成本的管理，规范医疗收费行为。

①途径之一—采取措施提升医院收费的透明度。

要提升医院收费的透明度：首先要在医院的住院部与门诊部设置电子屏，依次滚动医院药品的价格与治疗收费的项目，并定期组织公休座谈会、出院病人的回访或者监督听证会等活动，接受外界与内部的监督；其是要在医院的管理过程中建立健全出院费用的预先审核机制、医患之间的沟通机制、医疗费用的公示机制以及药品物价咨询制度。

②途径之二—采取措施执行物价局所规定的收费标准。

要执行物价局所规定的收费标准，需要做到以下三点：①组织全体医务工作者学习物价局所规定的收费标准与执行制度，提升人们对药品收费标准的认识；②要在医院内部建立物价监督管理制度，并安排专业监督人员对各个科室的物价管理进行全程跟踪监督，一旦发现问题，需要及时采取措施解决；③要在医院内部建立物价管理机制，将每一个环节的物价管理责任进行系统化划分，层层落实，以提升全体医务工作者的物价管理意识。

③途径之三—采取措施完善良性循环的医院物价管理流程。

要完善良性循环的医院物价管理流程，需要做到以下两点：①要在物价监督管理人员发现问题之后，及时与门诊、临床以及住院部的收费室进行沟通，对产生的问题进行集体研究，寻找原因，并提出相应的解决措施；②要将讨论过的问题以及结果及时地反馈给相关的收费科室，对于一些新服务项目，要求收费科室的工作人员认真填写新服务项目的成本测算表格，再由物价管理部门对项目成本进行科学预测，并上报上级部门进行审批，在没有批准之前，严禁收费。

[1] 张英.新形势下医院内部物价管理工作探讨[J].经济师，2010（8）.

[2] 高枫.对新形势下做好医院物价管理工作的思考[J].中外医疗，2012（11）.

[3] 王变枝.提升公立医院物价管理水平方法初探[J].中国医疗前沿，2010（22）.