三联疗法结合丹参注射液治疗活动期胃溃疡58例疗效研究

孔祥利

吉林省白山市抚松县泉阳镇中心卫生院，吉林白山 134505

近年以来，胃溃疡的发病几率开始出现下降的趋势，但是他仍然属于消化系统疾病中最最常见的疾病之一。其发生主要与胃十二指肠黏膜的损害因素和黏膜自身防御修复因素之间失平衡有关。幽门螺杆菌（H. pylori）感染、非甾体抗炎药和胃酸分泌异常是引起溃疡的常见病因。笔者采用三联疗法结合合丹参注射液治疗活动期胃溃疡29例，疗效满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我们将患者随机分成对照组和治疗组，各29例。其中，对照组男15例，女14例，平均年龄为43.7岁，平均病程为17.6个月，治疗组男性14例，女性15例，平均年龄是44.2岁，平均病程试17.9个月，两组的一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。该组58例活动期胃溃疡患者，均无溃疡穿孔和幽门梗阻或者消化道出血等各种并发症，也排除了癌性溃疡或者是不能能排除的癌变溃疡和复合性溃疡，排除了妊娠或者处于哺乳期的妇女，在疗程结束以后，患者均同意进行内镜复查。

1.2 诊断标准和方法

通过胃镜（日本奥林巴斯GIF XQ40）下显示胃溃疡呈现椭圆形或者圆形，有时呈线状，边缘十分完整，在底部出现白色或者灰黄色渗出物，周围黏膜存在充血水肿的A期。从溃疡灶的不同位置分别选取标本三块，通过病理切片进行检查，使用HE染色。通过幽门螺杆菌检测方法：通过胃镜选取胃黏膜进行组织学检查和快速尿素酶试验（RUT），此2项都呈现阳性的确诊是幽门螺杆菌感染。临床表现上凡同时具备以上两种情况可以诊断为活动期胃溃疡。

2 治疗方法

对照组和治疗组都给予根除幽门螺杆菌的三联疗法：给予奥美拉唑每次20 mg口服，每日服用两次，每次口服0.5g阿莫西林，每天2次，口服克拉霉素每次0.5g，2次/d，治疗周期都是1周。治疗组患者在对照组治疗的基础上，同时再给予250 mL丹参注射液，1次/d，通过静脉滴注，连续使用1周。

3 结果

3.1 治疗效果标准

痊愈：溃疡以及周围的各项炎症均全部消失，通过胃镜选取胃黏膜再作快速尿素酶试验（RUT）与组织学检查，如果两者都呈阴性，说明幽门螺杆菌得到了清除；显效：溃疡消失，但是仍有瘢痕充血现象，通过胃镜获取取胃黏膜作出快速尿素酶试验（RuT）和组织学检查，如果两者都是阴性，说明幽门螺杆菌根除。有效：溃疡面缩小程度大于50%，但是幽门螺杆菌仍然是阳性。无效：幽门螺杆菌呈阳性。溃疡面没有明显变化。对照组痊愈有10例，显著的有12例，有效的4例，无效的有1例，治疗组痊愈的有14例，显著的有10例。有效1例，无效没有。

3.2 在治疗前后两组患者临床症状变化

两组患者治疗以后症状积分都得到了明显减少（P＜0.01），在治疗1周以后，对照组和治疗组相比较，没有显著性差异（P＞0.05），但在治疗6周以后，对照组和治疗组相比较，存在的差异有显著性的意义（P＜0.05），在治疗1周以后，对照组上腹痛消失时间是（2.4±1.2）d，观察组上腹痛消失时间是（0.6±1.1）d，这两组进行比较，存在显著性意义的差异（P＜0.01）。

3.3 不良反应

对照组出现便秘症状的有1例，纳差有2例，口干有1例，不良反应的发生率为6.67%，治疗组出现便秘症状有3例，头晕有1例，两组指标相同。在疗程结束以后，不良反应的诸多症状都得到自行消失，治疗前后都进行血尿常规和其他功能检查，没有发现异常情况。

4 讨论

我们采用奥美拉唑三联疗法结合用丹参注射液来综合治疗活动期的胃溃疡，效果非常明显，溃疡的愈合率达到了93.3%。药物奥美拉唑属于H+，K+ATP酶抑制剂，主要是抑制壁细胞分泌小管的H+，K+ATP酶，从而让胃酸分泌的最后步骤受到限制。她的抑制作用强而且持久，能够抑制由于各种刺激而造成的胃酸分泌，形成完全的无酸状态，以药物奥美拉唑作为基础的三联疗法，使幽门螺杆菌的根除率得到大幅提高，并且安全性非常高。总之，奥美拉唑三联疗法结合丹参注射液来治疗活动期胃溃疡，存在症状消失快和溃疡愈合好的综合优点，值得推广使用。

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