浅谈分层管理在临床护理中工作的应用

宋红兵

长春市口腔医院，吉林长春 13000

临床护理的质量是护理工作的基础和核心，更医院管理发展的永恒主题。所以，我们要把患者是否满意作为把护理的质量定位，在临床护理的质量管理中，必须努力改进护理质量的管理方式，进行全过程和全员性的全面的护理质量管理。我们应当不断地提升护理团队的绩效，实施全面而持续的护理质量改进，从而使临床护理工作能够实现最大的效益。目前，病人及其家属对于临床护理的质量的要求越来越高，临床护理分层管理模式作为近些年来迅速发展起来的一种新兴护理管理模式，日益受到了各级医疗机构护理部门的重视和采纳。该院从2009年1月实行分层管理以来，在护理质量方面有明显的提高。受到了广大患者的肯定和好评。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我们选取了医院实施了临床护理分层管理的4个病区作为研究的对象，在这个管理范围内的护理人员全部是女性，一共有59人，平均年龄在21～50岁之间。具有高级职称的有8人，占13.6%，初级职称的有20人，占33.9%。具有中级职称的有31人，占52.5%，在学历上，具有本科学历的有7人，占11.9%，具有中专学历的有14人，占23.7%，大专学历有38人，占64.4%。

1.2 护理分层管理的具体方法

我们依据护士的具体工作能力和工作年限以及学历层次等，进行综合评估，然后将他们划分成为3个不同的护理层次。从事高级护理的是有十年以上临床护理工作经验的护士和主管护师职称及以上人员，从事中级护理的是具有大专以上学历或者已经获得护士以上的职称达两年以上，并且临床工作的时间都在四年以上的护士；从事初级护理的为助理护士和国家注册护士。

1.3 护理效果评价的标准

根据工作状况并结合我院的实际情况，我们自己设计了问卷调查意见表，包括患者对护理的满意程度和临床护理质量综合评价两个组成部分。我们设定了3个等级是差、良好和优秀。良好的等级是护理质量的3个部分，有1个部分的两个条目不能到达到标准的要求，或者是两个部分中各有1个条目不能达到标准的要求，优秀的评定标准是护理的质量3个部分都达到了标准的要求，不存在不合格现象。差的评定标准是出现3个或者3个以上的条目，都达不到标准的要求。病人满意度调查评价表的评分制度是依据病人对于护理的满意程度进行评价，具体设置的总分为100分，评分80分以上者定为优秀，评分在60分以上的定为合格，评分如果达不到60分，就属于不合格。我们对比临床护理分层管理的病人满意程度和护理质量调查的相关资料，并且实行综合评估，结果表明，该两组数据的差异无统计学意义。

2 结果和原因分析

2.1 临床护理质量的评估

我院对临床护理实施分层管理以后，我们有重点地对选取的四个病区进行了综合评估，并把结果与实行护理分层管理前的结果进行详细的对比。通过比较我们能够看出，实施了临床护理分层管理后，护理人员的工作积极性有了极大提高，另外就会实现了科室护理人员进行护理工作管理的连贯性，从某种意义上讲，这种管理模式还大大提高了护理人员的专业技术水平的综合素质。在我院实施了临床护理分层管理以后，护理工作的患者满意程度实现了大幅提升，护理的质量也得到较大的提高。

2.2 患者护理满意度

结果分层管理的优秀人数为48人，优秀率为81.4%，分层护理的合格人数为8人，合格率为13.6%，分层护理的不合格人数为3人，不合格率为5.1%，未分层护理的合格人数为36人，合格率为61%，未分层护理的优秀人数为16人，合格率为27.1%，未分层护理的不合格人数为7人，不合格率为11.9%。

3 讨论

通过长期实践工作，我们医院对于临床护理实施了分层管理办法，效果非常满意，各级护士都能够充分发挥主观能动性，工作的积极性大副增强，患者的满意度有了很大程度的提高，护理质量也再上台阶。总之，对护理实施分层管理成熟有效，值得进行推广。

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