浅谈医院财务成本管理存在的问题及对策

李挺

(东阳市妇幼保健院 浙江东阳 322100)

1 医院财务成本管理的涵义

医院成本是指医院为了进行医疗服务活动而发生的物化劳动和活劳动中的必要劳动耗费的货币表现,包括医院对患者进行治疗过程中所耗用的医药、卫生材料、水、电、煤、工资、低值易耗品、固定资产折旧、大修理基金、行政管理费用等价值的总和。具体明细:医药材料费、公务费、业务费、人员费用、修缮费、购置费、低值易耗品消耗费、其他费用。下列费用不得列入成本:各种资本性支出不能进入成本,如应在专项资金、专用基金中列支的修缮费和购置费;支付医疗责任事故的赔偿费用;捐赠支出;支付各种灾害损失的费用;病人欠费减免部分;在专用基金中列支的各种集体福利性支出。医院成本管理是对整个医疗过程投人和产出的资金及其发生的费用,有计划地组织、安排、调节、分配,进行真实核算,综合反映和严格控制、正确处理医疗与费用各方面的经济关系,以取得较好的经济效益。成本管理在医疗服务工作中,包括对医疗服务成本投入的计划、实施、反馈、评价、调整和控制等各环节和全过程。成本管理对医院经济效益起决定性的作用。医疗服务的成本管理是卫生事业管理的基础,也是医院运营管理的重要内容和手段。

2 医院成本管理现状与存在的问题

成本管理是实施低成本战略的必要的方法保证,目前,我国尚未确立完整的医院成本会计理论,也没有成熟的经验可以借鉴,我国医院成本核算整体上尚处于探索阶段,沿袭多年的医院会计理论和方法存在以下的不足。

2.1 领导重视程度不够

从目前情况看,大部分医院领导对成本管理的主观愿望不强,财会部门缺少领导和相关部门强有力的支持和配合,工作难度大。

2.2 财务部门进行成本核算的主观能动性欠缺

受传统医院会计理论和方法的影响,医院财会人员大多缺乏必要的成本会计知识和经验,对医院如何开展成本核算缺乏思路,缺乏开展成本核算的主动性和责任感。

2.3 缺乏基础管理工作的支撑

(1)成本计算标准缺乏。没有制定科学合理的相关标准、定额,难以准确计算和分摊各项间接费用;(2)财产管理存在漏洞。成本核算涉及医院的各个科室,需对各科室使用的财产进行重新确认,以准确确定各成本对象的折旧额。很多医院财产管理制度不健全,管理责任落实不好,财产的领退、报废、转移等制度不严密,造成科室财产账物不符;(3)计量设施不完备。为保证相关费用的合理分摊,用电、用水和用气大户及在独立楼群安装相关计量设备是必需的,但多种因素的限制,很难做到按核算单元计量计费。

3 医院成本管理的措施与对策

3.1 增强成本意识

改进成本管理办法。搞好成本管理首先要有较强的成本意识,要使全体干部职工充分认识成本管理的重要性,动员他们积极参与成本管理。

3.2 积极应对加人WTO带来的挑战

努力降低成本消耗。加人WTO后,外资必须进人医疗市场。医院要在激烈的市场竞争中立于不败之地,必须狠抓成本管理。降低成本消耗要从以下几个方面着手:(1)健全和完善各项管理制度,控制医药卫生材料、水电等的消耗。(2)因事设岗,减员增效,实行竞聘上岗。(3)实行绩效工资制,最大限度地调动人的积极性。(4)以人为本,打造医院文化品牌。

3.3 实行目标成本管理,建立责任成本制度

医院管理必须引入现代企业管理的一些原理、方法及其经营理念,从事前、事中挖掘降低成本的潜力。(1)实行目标成本管理,即对相关科室根据人员业务工作量以及设备仪器情况,编制好目标成本。(2)建立责任成本制度,把测定好的目标成本层层分解落实到相关责任人。

4 结语

总之,科学、规范、系统的成本管理体系,不仅是促进医院持续发展的动力,提高市场竞争能力,也是调动职工积极性和工作效率的重要手段。因此,要根据医院自身规模大小、经营管理的要求、服务特点和成本会计基础原理,合理确定医院成本管理和核算的分级层次,建立完善的成本核算体系。

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