常用中药剂型在临床上的应用体会

赵砚明

吉林省吉林市第二人民医院，吉林省吉林市 132002

几千年来，祖国医药学在提高中药质量，保证疗效方面，总结出了许多的宝贵经验。随著科学的进步，化学合成药物对人们身体毒副作用严重损害作用的出现，我国传统的中药越来越被重视，但中药的缺点是味苦量大而难咽，而中药的优点可根据不同病情合理选用，这是因为，不同中药具有不同的作用特点，因而对病人及病情可获得理想的治疗效果。临床上常见的中药剂型多为丸剂、片剂、胶囊剂、糖浆剂、冲剂、酒剂、膏剂、注射剂等。本文将对工作中常用量较大、经济效益较高中药剂型进行分析，现总结如下。

传统中药汤剂在临床治疗中不可替代的作用。中药汤剂是指草药煎煮后过滤去渣后的液体，汤剂的组成非常灵活，可根据患者的病情而加减，中药制剂的有效成分在胃肠道吸收也较快较彻底。

在工作中，药剂师对汤剂中的各味药品应全面掌握其性能。在收到处方后必须认真审查处方各项内容，对非正式处方要慎重，对有配伍禁忌，超剂量用药，超时间用药，服用方法有误，不符合规定的处方应对患者说明，对处方中需要特殊处理的药品应注明用法。药师在工作中要检查药品的质量保证无伪劣饮片。确保药品质量的安全。总之，汤剂在临床应用广泛，而且效果较好，但汤剂不足之处是服用量较大，且煎煮时间较长，更不宜携带。

中药配方颗粒制剂是中医领域的需要、中药配方颗粒是将中草药经过熬煮后提取，低温后浓缩，经过瞬间烘干而成的单味或多味的复方中药颗粒，而制成的一种剂型。中药配方颗粒克服中药本身的缺点量大，味苦。在继承和发展该药的优点和它本身在临床上治病优势充分利用现代科学技术的方法和先进的制药技术，使其达到了高效、速效、特效，做到用量小、体积小、副作用小，在口服中药上发挥较强的优势[1]。急症急用，服用方便速度快，口服剂量可随病情增加或减量。药效峻猛，慢性病长期使用便于携带和服用。同时可专方药物对专科病情使用。中药配方颗粒对临床的中医治疗起到了非常好的疗效作用。由于大多数中药颗粒中含有较高糖分，对于糖尿病患者服用时须慬慎。

中成药合理使用需要注意的原则

中成药是根据中医理论，以药材为原料，按照规定处方和工艺制成的一定剂型供医生处方和患者购用的药品[2]。中成药的使用应体现辩证用药的宗旨，药品的用法是经过科学实验证实的，使用经药品有效安全的方法，不能随意更改，遵守服药次数和间隔，药物在体内的吸收、分布、代谢、清除需要一定时间，服药次数和间隔是保障药品即发挥疗效又防治中毒的依据，同时应详细了解患者病史，严防禁忌证使用，防治因疏忽给患者开具的禁忌症药品。此外患者自行购买非处方药应在药师的指导下用药。重视特殊人群用药，孕妇、儿童、老人等。由于机体生理状况不同，是临床出现不安全用药的高危人群需十分重视。

促进临床合理使用中药注射制剂的标准及使用要求；中药注射制剂是以中医理论为指导基础，利用现代化科学技术手法，从天然中草药物的单方或复方中提取的有效成分而制成，可以直接注入人体安全的灭菌的制剂。在临床上较为极重的病情选择该制剂具有一定治疗作用，同时对于治疗高血压，冠心病等心脑血管方面的疾病，对于肿瘤方面的疾病也具有一定的清热解毒作用，在治疗疑难杂症上也具有一定的优势。它不仅保留了传统中药的特点，而且起效快，作用迅速，在急危重症的治疗方面而发挥中药作用[3]。中药注射剂是目前中药领域中的一个新型临床制剂，该剂型制剂的广泛应用促进了传统中医药业在临床中中的进展，但不容忽视的是中药注射剂不良反应的发生率及严重程度，往往高于传统剂型[4]。因此在临床中应严格按照药品说明书的规定输液配伍，控制液体的速度和浓度，一旦出现异常症状，立即停药给予救治。

可见中药制剂在临床各类疾病的治疗方面发挥着重要作用，有着特殊的优势，治疗效果甚佳，且毒副作用小，许多中药制剂不仅有抗病毒、抗菌消炎提高免疫力等多重功效，同时对某些特定的疾病治疗能达到标本兼治的目的。总之，对中药制剂应大力宣传对业内人士应加强培训，促进安全合理使用，对于医务工作者应承担合理应用的主体责任。药师不仅仅是提供患者药品及调配药品的发放者，更应担负起指导患者安全合理用药的主要责任。应将安全合理用药的意识转变为安全合理用药的行为。在工作中，药师将使医生用药更合理。切实对中药制剂不良反应的发生起到积极的更有效预防作用。

[1]周嘉琳.试论发展中药配方颗粒的重要意义[J].中医杂志 2007：48（2）177－178.

[2]朱柏华，余善强.对中成药实施处方药和非处方药分类管理的思考[J].中国中医药信息杂志，2006：7（9）：3.

[3]张冰，吴嘉瑞.关于中药注射剂安全性问题的思考[J].临床药物治疗杂志，2009：5（7）15－16.

[4]王亚丽.中药注射剂安全性问题的分析[J].中国执业药师，2008：5（11）17－18.