肺癌合并慢性阻塞性肺疾病诊治分析

付家东

沈阳市于洪区光辉乡解放卫生院，辽宁沈阳 110146

临床中，肺癌合并慢性阻塞性肺疾病属于呼吸科常发疾病之一，患者多有抽烟习惯，发作时表现出呼吸困难、咳嗽、咳痰等典型呼吸道症状，无其他特异性临床症状，容易造成误诊与漏诊[1]。近些年来，医学诊疗技术的进步促进纤支镜检查、胸部CT与病理学病理学检查的应用，肺癌合并慢性阻塞性肺疾病的诊断工作有了很大提升。为研究该病的诊疗情况，本文选取该院收治的60例病患，回顾性分析其临床资料，观察癌症类型与分期状况，分析该院采取的治疗方法，在患者出院后进行3年以上的随访，统计存活情况，进行研究。现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该院收治60例肺癌合并慢性阻塞性肺疾病患者，平均年龄为65．8岁，男性43例，女性17例。43例患者吸烟。临床表现为：均出现咳嗽与咳痰，26例痰中带血与咯血，比例为43．3%，21例胸闷伴随呼吸困难，比例为35．0%，11例出现进行性消瘦，比例为18．3%，13例出现难以消退的发热，比例为 21．7%，23例出现胸痛，比例为38．3%，7例伴随锁骨上淋巴结肿大，比例为11．7%。

1.2 方法

进行病理学检查与TNM分期测定。通过分析患者病情，进行对症治疗。该院采取的治疗方法为：37例姑息治疗，6例姑息放疗，5例单纯姑息化疗，3例手术治疗为主，9例化疗联合放疗。对患者进行为期3年的随访，统计存活情况。

2 结果

60例患者中，7例存活期超过两年，45例死亡，21例在半年年内死亡，17例在半年到1年内死亡，7例在1～2年内死亡。肺癌类型：21例周围型肺癌与39例中央型肺癌。进行病理类型与TNM 分期，发现 15 例腺癌（25．0%），7 例小细胞肺癌（11．7%），4 例未定型癌例（6．7%），34 例鳞癌（56．7%）。52 例以Ⅲ期与Ⅳ期为主。

3 讨论

肺癌与慢性阻塞性肺疾病均属于呼吸科的常见疾病，发病率较高，治疗难度较大[2]。肺癌合并慢性阻塞性疾病不会表现出典型的临床症状，患者仅仅出现一些呼吸道常见症状，如呼吸困难、咳嗽、咳痰等．以往的传统诊疗方式较为落后，往往造成该病患者的误诊与漏诊，延误治疗，现如今医学诊疗手段得到了很大的发展，病理学检验技术得到了更广泛的应用，在肺癌合并慢性阻塞性疾病的诊疗中起到了积极的临床作用[3]。在该病的临床治疗中，常用的治疗手段包括姑息治疗、姑息放疗、单纯姑息化疗、手术治疗为主、化疗联合放疗等。因为该病的致死率相当高，在疗后，患者一般可继续存活半年～2年[4]。本文研究中，38例在疗后1年内死亡。肺癌合并慢性阻塞性肺疾病患者多数抽烟，且多见于老年男性群体。在该类患者的临床治疗中，积极的病理检查与影像学检查可以促进疾病的诊断，有着积极的临床意义。针对可耐受的患者，需及早进行手术治疗，延长患者存活期，针对肺功能较差或肺癌晚期患者，可以选取分子靶向治疗，并给予对症治疗，提升患者的生活质量，适于在临床领域得到更多的推广与应用。

[1]Kurishima K,Satoh H,Ishikawa H,et al．Lung cancer patientswith chronic obstructive pulmonary disease[J]．Oncol Rep,2009,(8):63-65

[2]Sekine,Y,Iwata,T,Chiyo,M,Yasufuku,K,Motoashi,S,Yoshida,S．Minimal alteration of pulmonary function after lobectomy in lung cancer patients with chronic obstructive pulmonary disease[J]．Ann Thorac Surg,2003,76:356～361

[3]彭启灿，曾乃鼎，朱广武，等．复方三生针治疗原发性支气管肺癌初步临床观察[J]．泸州医学院学报，2009（11）：112-116

[4]张敦华，贾友明，李锡莹，等．青年人原发性支气管肺癌44例分析[J]．中国实用内科杂志，2009（13）：104-109．