慢性心力衰竭运用美托洛尔效果研究

刘 勇 叶春瑛

新疆库车县传染病医院,新疆阿克苏 842000

慢性心力衰竭是心内科常见病，控制不好往往可危及患者生命。本病的治疗目的在于改善患者的生存质量并延长患者寿命。传统治疗慢性心力衰竭的方法一般是：利尿剂、洋地黄制剂以及ACEI类药物。随着对这慢性心力衰竭疾病治疗的不断探索，β受体阻滞剂（美托洛尔）应用于临床越来越被广大心内科医生所认可。下面就我院最近2年多来治疗慢性心力衰竭的的具体情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对我院2010年1月～2011年12月收治的慢性心力衰竭患者146例进行分组统计。男性82例，女性64例。年龄42～74岁，平均53.27岁。146例患者中，高血压心脏病26例，冠心病17例，扩张性心肌病5例。

1.2 方法

1.2.1 分组方法 采取利尿剂＋地戈辛＋卡托普利传统治疗的编为对照组，采取美托洛尔＋利尿剂＋地戈辛＋卡托普利治疗的编为治疗组。经统计，治疗组79例，对照组67例。

1.2.2 治疗方法 治疗组：利尿剂（氢氯噻嗪或螺内酯）＋地戈辛＋卡托普利＋美托洛尔。美托洛尔开始剂量为6.25 mg，2次/d，口服，1周后改为12.5 mg，2次/d，逐渐每周递增。达到100 mg/d后不再加量，长期维持直至心率达到60次/min。如果出现心率低于55次/min，血压低于90 mmHg或传导阻滞应该视具体情况减量。对照组：利尿剂（氢氯噻嗪或螺内酯）＋地戈辛＋卡托普利。常规用量。一般连续用药半年以上。两组患者注意观察他们的体重、水肿情况、肺罗音情况，检测血压、心率、血液生化等。

1.3 观察指标及疗效评定标准

依据NYHA分级进行分级，对治疗效果做出客观评价。心功能改善2级或以上视为显效;改善1级为有效;改善不明显或加重甚至死亡为无效。

1.4 统计学方法

采用SPSS 11.0统计学软件包进行统计学分析，计数资料采用χ2检验，计量资料数据用均数±标准差（s）表示，采用t检验，P＜0.05为有显著性差异具有统计学意义。

2 结果

通过观察统计，治疗组79例治疗半年后，显效39例(49.37%)，有效 34例（43.04%），无效 6例（7.59%），总有效率为 92.41%。对照组 67例经治疗半年后，显效18例（26.87%），有效 34例（50.75%），无效 15例（22.39%），总有效率 77.61%，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组均未发生猝死。

3 讨论

美托洛尔对心脏的作用是减慢心率、抑制心收缩力、降低自律性和延缓房室传导时间，以往曾不主张应用于慢性心力衰竭的治疗的[1]。最近几年临床证实美托洛尔可显著降低慢性心力衰竭病人总死亡率，猝死率及心血管事件死亡率。美托洛尔可明显改善心功能，降低血压和心率[2]。美托洛尔用于治疗慢性心力衰竭剂量偏小，一般不至于出现严重的副作用，它和ACEI类的卡托普利联合应用具有相辅相成的效果。

对于美托洛尔的临床应用，一般从小剂量开始逐渐增加剂量的做法，注意个体差异，密切注意病情变化，当有心力衰竭症状加重时，应及时调整利尿剂的用量，一定叮嘱患者坚持用药，这类药物充分发挥疗效一般需要2个月以后，一部分患者疗效不满意跟不规律用药和私自停止或改变其他的用药方案很有关系[3]。这里值得注意的是，对慢性阻塞性肺部疾病与支气管哮喘合并慢性心力衰竭的患者如需使用美托洛尔是应谨慎对待的。再有，美托洛尔一般不适宜用于血压较低的心衰患者[4－5]。

综上所述，美托洛尔对于慢性心力衰竭的治疗疗效是很明显的，远期疗效很好，只要注意适应证，抓住时机，对改善慢性心力衰竭患者的心功能效果肯定，可广泛应用于慢心衰的治疗。

[1]戎菊支,赵建国.美托洛尔、依那普利、螺内酯联合治疗慢性心力衰竭疗效观察[J].中西医结合心脑血管病杂志,2012,10(2):237－238.

[2]梁通流.美托洛尔在慢性心力衰竭患者中的治疗效果[J].中西医结合心脑血管病杂志,2012,10(1):101－102.

[3]何岩青,赵普香.美托洛尔治疗慢性心力衰竭50例临床观察[J].中外健康文摘，2012，09（7）:213－215.

[4]梅丽芳.美托洛尔治疗慢性心力衰竭的疗效观察[J].中国医药,2012,7(1):16－17.

[5]何艇,邓秋萍,王红举.螺内酯联合美托洛尔治疗扩张型心肌病并心力衰竭 50例[J].中国药业,2012,21(3):56－57.