乡镇医院实施腹腔镜阑尾切除术200例分析

刘庆阳 吴 炀

广东省高州市荷花镇卫生院，广东高州 525258

急慢性阑尾炎在普外科是较常见、多发性疾病，其主要的治疗手段是采用手术治疗切除病变的阑尾[1]。传统的阑尾切除手术，其创伤大、术中出血量多、手术时间长、术后住院治疗时间长等缺点。伴随临床外科的发展及技术革新，腹腔镜手术在普外科手术治疗上，逐渐得到较多的应用。为更好的了解腹腔镜阑尾切除术的优点及安全性，先对我院收治的阑尾发炎病变的患者200例，对其进行统计分析，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2009年5月～2011年5月我院收治急性阑尾炎患者200例，其中男患110例，女患90例，年龄22～62岁，平均年龄（44.5±10.5）岁，其中68例患者为急性单纯性阑尾炎，70例既往患有慢性阑尾炎，26例为急性坏疽性阑尾炎，18例腹膜后位性阑尾，16例急性化脓性阑尾炎，其中4例在手术时中转开腹。

1.2 方法

在全麻气管插管的麻醉下，于腹腔镜下进行阑尾切除手术，对其平均手术时间、住院时间、手术失血量、术后切口疼痛程度及手术后合并并发症的情况进行统计和分析。

2 结果

急性阑尾炎患者200例，在全麻气管插管的麻醉下，于腹腔镜下进行阑尾切除手术，其中有4例在手术时因其合并严重肠梗阻，4例术中视野不清；中转开腹进行剖腹探查术手术，200例患者均治愈出院，无死亡病例发生。

腹腔镜阑尾手术患者平均手术时间（20.52±15.36）min；平均住院时间（2.5±2.5）d；手术中平均失血量为（25.26±12.65）mL；术后疼痛较轻，仅有8例患者术后反应疼痛较重，给予口服药进行止痛治疗。术后并发症发生情况切口感染10例，发生率为5.00%；手术切口出血11例，发生率为5.50%；没有发生腹腔内出血的情况，没有发生切口疝的情况，没有发生阑尾残端瘘的情况，发生肠梗阻1例，发生率为0.50%。

3 讨论

腹腔镜阑尾手术的适应症的范围较广，大部分的阑尾炎患者均可以采用此种手术方法切除病变的阑尾[2]。同传统的开腹手术对比具有较多的优点，其更适宜于较多合并慢性疾病的患者例如在患者较为肥胖时，在进行开腹手术时应扩大其手术切口，并且阑尾所在位置较深，开腹手术切口通常对手术视野暴露不清，给手术增加难度；在开腹手术时，同时在合并化脓性阑尾炎时，脓液较容易污染手术切口，容易引起切口感染；腹腔镜则可避免此种情况的发生。在对疑似阑尾炎患者，不能明确进行诊断时，腹腔镜则可作为诊断方法进行腹腔内探查，明确临床诊断并对临床治疗起到指导性用药的重要作用。同样在对育龄妇女的宫外孕诊断时，往往在早期临床症状不明显而误诊为急性阑尾炎，在进行阑尾手术时，发现破裂出血的异位妊娠部位时，往往需要继续扩大手术切口给患者带来更大的创伤；在进行腹腔镜手术时如发现其它组织器官的病变，可同时进行手术治疗，能有效的避免严重后果的发生。腹腔镜手术其手术切口较小，愈合时间较短，对患者生活及工作的影响较小，同时不易留下严重疤痕，有利于美观。可有效的提高患者的生活质量及对美的追求。由于手术切口较小，在术后不易发生疼痛难忍的情况。

在乡镇医院，往往医疗设备及诊断都不能尽善尽美，但在近些年我院开展的腹腔镜手术后，不仅显著的提高了手术治疗效果，同样也提高了手术诊断率，大大降低了阑尾炎误诊率。在近几年的腹腔镜阑尾切除手术中，患者没有一例因为腹腔镜手术，导致严重的不良后果的发生，所以安全性较为可靠。

综上所述，在腹腔镜下进行阑尾切除手术，手术时间短、创伤小、手术失血量少、术后住院治疗时间短、术后合并并发症少，安全可靠性高，适宜在乡镇医院开展及广泛应用。但在我国腹腔镜手术的费用较高，还需要进一步的发展和研究。

[1]钱立元，吴君辉，罗宏武，等.腹腔镜阑尾切除术价值探讨[J].中国内镜杂志，2010，7(28)：26－27.

[2]舒柏荣，张克难，聂传庚，等.腹腔镜阑尾切除术1261例报告[J].腹腔镜外科杂志，2002,7(1)：38－39.