彩色多普勒超声对甲状腺恶性肿瘤的诊断价值

张丽萍

(沈阳市沈河区大南社区卫生服务中心 沈阳 110011)

彩色多普勒超声检查仪在对甲状腺疾病的临床诊断方面,具有非侵入性和无放射性以及有效性的特点,同时超声在进行甲状腺疾病的检查方面具有比较高的敏感性,所以,目前已经成为甲状腺疾病的一种主要检查方法[1]。甲状腺癌为临床比较常见的一种恶性肿瘤,占到所有恶性肿瘤1%～2%。临床女性比较多见,其病理的类型比较多,生物学的特性差异比较大,所以在临床诊断上具有一定的困难,本文选取2010年10月至2011年10月期间我院收治的甲状腺恶性肿瘤患者32例,使用彩色多普勒超声仪进行检测,比较超声检测结果和手术病例检测结果,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文选取2010年10月至2011年10月期间我院收治的甲状腺恶性肿瘤患者32例,全部经本院手术切除和病理确诊是甲状腺恶性肿瘤患者。其中男性8例,女性24例;年龄最大的72岁,最小的23岁;乳头癌26例,滤泡状癌3例,恶性淋巴癌1例,鳞癌1例,转移癌1例。

1.2 方法

使用彩色多普勒超声诊断仪,设定探头频率为5～12MHz,将仪器预设置为甲状腺条件。开始检查时,患者呈仰卧位,将颈部向后伸,尽量充分的暴露患者的颈前部,将肩以及颈的后部垫一个枕头,让患者呈头低颈高位。使用彩色多普勒超声进行纵切、斜切、横切等多面扫差,仔细探测患者的甲腺体占位的超声特点,重点关注边界是否清晰,结构是否实性,内部回声是否均匀,回声性质如何,是否出现钙化,阻力指数大小[2]。

2 结果

所有32例病例经本院手术切除和病理确诊均为甲状腺恶性肿瘤患者,使用彩色多普勒诊断出30例,诊断准确率为93.75%。

3 讨论

(1)患者出现甲状腺的结节性病变,进行临床诊断的重要目的是要明确病变是良性还是恶性。如果是恶性病变,需要立即采用手术在内的全面治疗,而如果是良性病变就可以通过保守治疗或者择期手术对患者进行治疗,所以正确的判断出是否为甲状腺恶性肿瘤在临床治疗上起着十分重要的意义[3]。因为甲状腺的位置比较表浅,以及彩色多普勒超声检查技术的普及,利用彩色多普勒超声对甲状腺的定性诊断明显好于其它的无创检查方法。

(2)对甲状腺恶性肿瘤的早其正确诊断,进行及时的治疗,可以明显提高患者的生存期以及其生活质量。本文通过患者的彩色多普勒超声诊断的甲状腺图像表现和患者的病理诊断进行比较发现,使用彩色多普勒超声进行检查是甲状腺肿瘤诊断首选的辅助诊断方法。使用彩色多普勒的血流显像可以观察到患者甲状腺内的血流分布的状况[4],并对患者甲状腺的占位周边血管和正常甲状腺内的血管使用脉冲多普勒进行观察血流速度以及血流频谱的特征发现,甲状腺恶性肿瘤的彩色多普勒超声会显示为:甲状腺占位的边界不清,回声不均匀,阻力指数＞0.7,具有实性的结构,钙化比较细,具有低回声,同时内部以及周边的血流信号如果比较丰富,并且行走比较杂乱,RI值出现0.8以上高阻动脉血流的频谱,恶性的几率就比较大。

(3)同时在研究中发现,由于微小的癌变组织会混于甲状腺结节之中,使用超声很难做出是否合并癌的临床诊断,因为当出现甲状腺癌合并结节性甲状腺肿时往往会表现出结节性的甲状腺肿的声像表现,甲状腺恶性肿瘤的超声表现不明显,会造成诊断出现困难,容易发生误诊。所以对甲状腺进行彩色多普勒超声检查时对于比较微小的结节以及多发的结节,一定要更为仔细、认真的观察其内部的回声情况以及彩色血流的分布情况,看是否伴有微小的钙化现象。

4 结语

本文通过选取2010年10月至2011年10月期间我院收治的甲状腺恶性肿瘤患者32例,使用彩色多普勒超声仪进行检测,所有32例病例经本院手术切除和病理确诊均为甲状腺恶性肿瘤患者,使用彩色多普勒诊断出30例,诊断准确率为93.75%,甲状腺恶性肿瘤的彩色多普勒超声会显示为:甲状腺占位的边界不清,回声不均匀,阻力指数＞0.7,具有实性的结构,钙化比较细,具有低回声,同时内部以及周边的血流信号如果比较丰富,并且行走比较杂乱,RI值出现0.8以上高阻动脉血流的频谱,恶性的几率就比较大。说明彩色多普勒超声检查在甲状腺恶性肿瘤的临床诊断具有重要作用。但同时在临床应用时一定要注意结合患者的临床其他检查资料进行综合分析。

[1] 赵亮,胡元平.121例甲状腺恶性肿瘤超声影像分析[J].温州医学学院学报,2003,33(5):339～340.

[2] 刘增波,方平,谭跃萍.彩色多普勒超声对甲状腺恶性肿瘤鉴别的多因素分析[J].中国超声影像学杂志,2005,14(2):158～159.

[3] 郭海鹏,陈伟正,林建英,等.彩色多普勒超声在甲状腺肿瘤诊断中的应用[J].中国耳鼻咽喉头颈外科,2004,11(5):321～322.

[4] 郭立英,程世华,吕申.高频及彩色多普勒超声对老年甲状腺恶性肿瘤的诊断[J].中国老年学杂志,2008,28(3):300～301.