影响护理带教工作质量的因素及对策

赵艳芳

(河南省鹤壁市第二人民医院 河南鹤壁 458030)

随着人们生活水平的不断提高,人们对健康水平和卫生服务的要求也在不断增加,对护理工作也提出了更高的要求,护理带教工作也受到医院和社会的普遍关注和重视。怎样提高护理带教工作的质量,逐渐成为人们的共识。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机调查2009年5月至2011年5月医院的各科实习护士的实习日志25份、其中内科15份,外科5份,妇科5份,并且分别与10名带教老师进行交流,分析护理带教工作的感受和经验,查阅一些护理带教老师的工作日志。

1.2 方法

首先,认真查阅25份护理专业学生实习日志,分析带教老师对他们如何评价,每个学生对整个实习过程的自我总结,在日常护理工作中对各种护理操作工作制度的理解和掌握程度。其次,认真倾听带教老师对护理带教工作的感受、经验、苦乐。

2 影响带教工作质量的因素分析

2.1 思想与沟通因素

带教老师和护生之间缺乏必要的交流和沟通。原因包括很多,诸如带教老师态度冷淡,语言生硬,经常采用命令式语气并以领导者自居,学生只能言听计从。由于教师与学生在教学过程中的地位和各自履行的职责不同,带教老师常以学生的领导者自居,考虑问题很少从学生角度出发,缺乏换位思考[1]。有调查发现带教老师对实习生的实际关心远低于实习生的期望,尽管这与带教老师身兼数职,工作繁忙有关,但也是带教老师自我角色整体认识不足的体现[2]。

2.2 心理因素

临床护理带教老师由于职业压力,工作负荷、家庭问题、医院管理等种种因素,承受着来自单位、家庭、社会等多方面的压力,心理上存在过于紧张、焦虑、排斥、冷漠、偏执、心胸狭窄等心理问题和不良情绪。这些心理因素严重影响着护士的身心健康和正常带教工作。

2.3 教学方法因素

(1)实习中遇到的问题比示教室模拟的问题要复杂的多;采用的教学方法单一,不够灵活,不能因材施教;临床带教老师不注重实习生的能力培养,只是把实习生当做一个干活工具;不注重言传身教,而是颐指气使,大声训斥,把实习生当作出气筒。

(2)实习是学生初次接触病房环境,对这里的一切都不太了解,心理处于一种紧张状态。教师要为护生创造良好的临床学习环境。事先介绍病房环境和实习中可能发生的问题,帮助他们做好实习前的准备工作,对带教的学生制定个体的实习计划,在实习中要使学生了解自己的实习目的,将学到的技巧运用到临床,并给予鼓励,调动她们的积极性。

3 对策分析

3.1 提高思想认识,加强组织领导

首先,学校和医院的领导要真正重视起这项工作,认识到护理实习和带教老师工作的重要意义,精心组织,认真落实,切实提高教学效果。通过选拔和培养一批优秀的带教老师,提高带教老师的工作积极性,使全院的带教工作、病人的健康教育更加专业化、规范化、促进专科护理的发展,利于建立良好的护患关系,提高服务的满意度。

3.2 注意沟通的方式方法,平易近人,和谐合作

师生沟通是指教师和学生在教学环境中发生的信息传递、交流和理解过程,是教学活动的主要表现形式和手段,是完成教学任务的重要保证。现代的实习生随着社会的变化对带教人员的要求也在改变,她们不仅要求带教人员懂得护理知识,操作技巧娴熟,还要有广泛的兴趣,富于艺术性、趣味性,在与实习生交谈时要言之有据,言之有理,语言亲切和热情,特别是抢救病人时应保持头脑冷静,从而赢得实习生的尊敬。

带教老师应重视沟通能力的培养与改善,主动与实习生沟通,要热爱护理工作,对工作认真负责,要学习沟通的技巧,对实习生平易近人,通过自己的品行感染与熏陶实习生,使她们也热爱护理事业,热爱救死扶伤的天使般的工作。

3.3 走出心理误区,合理解决心理障碍

护士仅有一般的甚至良好的临床护理技术和技能是远远不够的,还必须具有良好的语言表达能力,社会交往能力和做心理工作的能力等。作为带教老师,应培养良好的个性心理特征。对待学生要热爱他们、宽容他们、帮助他们,对己方面,要放弃权威身份,平等友好地善待学生,接纳他们的缺点和不足,要正确认识自己,培养自己乐观的人生态度,学会工作和休息的方法,建立良好的健康的心理。

3.4 调整授课方法,增强教学效果

带教老师要依据实习计划确定重点实习内容。可采取讲授、参观、实践、操作、经验学习、个别辅导、实习作业法、实习前后讨论会、读书知道发、实习手记、临床查房、护理教学查房、小讲课等临床教学的方法。

对于中专生和大专生的培养目标应分层次带教。如在进行静脉输液时,对于层次高的实习生,不仅要求她们必须掌握静脉穿刺要领,输液滴速的调节,还要要求她们想患者解释静脉输液量的意义,如何根据患者局部血管、神经生理分布特点选择适宜的穿刺部位,以减轻疼痛。

对学生能力的培养,现代教育提倡素质教育和主体性教育,重视发挥学生的潜能和身心的全面发展,做好以病人为中心的整体护理。在带教老师的指导下,要求每一位实习生书写一分正规的护理病历,达到熟练掌握护理病历的书写方法。要求实习结束能掌握正确的查体方法,会收集资料,会确立护理诊断,会制定并实施护理计划,会进行护理效果评价。对于新的护生,可以坚持床旁教学查房方式指导实习。护士长在了解夜班重病人、新病人病情变化并看过医嘱、护理记录、听过医生交班后,到床旁与当班护士进行交接班,对存在的不足回办公室后进行讨论、讲解、示范[3]。

3.5 及时更新观念,补充知识,与时俱进

医学模式的转变和社会文明的进步,对护理工作者提出了更新的要求,护理带教工作随之面临这新的机遇和挑战。护理带教老师只有跟紧时代发展的步伐,与时俱进才能胜任带教工作,培养出适应社会发展的高层次护理人才。传统护理经验已不适应当今护理经验的现状。现代护理教育观念一方面要继承传统教育思想的积极方面,培养护理学生临床实际操作能力和扎实的专业理论素质;另一方面更注意培养护理学生的护理科研、护理管理、护理教育能力,尤其是人文素质的培养,强化护理学生树立一切以病人为中心,全心全意为病人服务的信念,培养科学保护病人的意识,同时加强自我保护能力。

4 讨论

护理专业学生在实习过程中一般比较听从带教老师,实习鉴定书的鉴定评价比较好,自我总结也比较全面。但是,实习日志记录的比较简单,草率,在交流中,按照《河南省医疗机构护理核心制度》中的各项要求,一一对照,发现他们中很多学生对一些重要的护理制度和护理操作规范不清楚不理解,例如抢救工作制度、分级护理制度、查对制度、给药制度、患者健康教育制度、病房一般消毒隔离管理制度、护理安全管理制度、护理应急预案及程序等等。他们只是按照老师的简单要求去做,例如给病人插胃管,很多学生实习结束时也不会。带教老师的教学过程简单化,不全面、不规范。如在护生实习初期,带教老师是否先示范,后放手,或手把手地带教;中期是否放手未放眼,并逐步教会临床思维方法;后期则教会知识点归纳,以求融会贯通[4]。

总之,临床护理带教工作需要有新的教育理念,更新工作方法,增加培训教育力度等,才能快速提高临床护理带教工作的质量和水平。

[1] 邓仁丽,王世平,朱丹.影响临床护理教师与护生沟通的因素及对策[J].中国实用护理杂志,2004,20(6):70.

[2] 陈玉霞,叶存菊.实习护生与带教老师沟通困难原因分析与对策[J].解放军护理杂志,2003,20(3):83～84.

[3] 任红,来鸣,杨时丽.主管医生负责制病房护士观察能力培养[J].中华护理杂志,2001,36(4):276～277.

[4] 贺爱兰.浅谈护士长在为护生创造临床学习环境中的作用[J].中国实用护理杂志,2005,21(1):67.