分析妇产科护理过程中应注意的感染消毒问题

常艳芹 马 永

山东省滕州市洪绪镇卫生院，山东滕州 277500

分析妇产科护理过程中应注意的感染消毒问题

常艳芹1马 永2

山东省滕州市洪绪镇卫生院，山东滕州 277500

目的探讨妇产科中常见的感染因素及护理措施。方法选取2010年1月～2012年1月间在我院进行治疗的妇产科患者200例，对临床资料进行分析。结果妇科患者感染率随着年龄的增长逐渐增加，产科患者的年龄相对集中，呼吸道和泌尿道感染在妇产科常见感染部位中最为突出，特异性不显著。结论由于妇产科感染因素的复杂性，要降低感染率，规范，科学，全面的护理操作是非常必要的。

妇产科；感染因素；护理措施

为了降低感染率，提高医疗服务质量，笔者结合多年基层医院妇产科临床护理经验，就妇产科护理常见感染因素及相应的防范护理措施进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2010年1月～2012年1月间在我院妇产科接受治疗的患者200例，根据其临床资料和院内感染登记进行分析，其中产科80例，年龄 20～33岁，平均25岁左右；妇科 120例，年龄 18～65岁，平均36岁左右。

1.2 方法

根据卫生部（2001）文件《医院感染诊断标准（试行）》，妇科和产科的感染部位、例数、年龄等因素进行分析。

2 结果

2.1 妇产科常见感染部位感染率对比

产科80例患者中共有3例感染，其感染率为3.75%；妇科120例患者中共有16例感染，其感染率为13.3%。发生在呼吸道和泌尿道两个部位的感染居于感染率排列的前两位。

2.2 各个年龄段发生感染的比较

其中年龄在30岁以下的1例，感染率为0.83%，构成比为6.25%；40～50岁的 4例，感染率 3.33%，构成比 25.00%；50岁以上的达到9例，感染率7.50%，构成比56.20%。妇科患者发生感染的比率随着年龄的增长而逐渐增加。产科的患者年龄段相对集中，特异性不明显。

3 讨论

3.1 妇产科的感染因素

3.1.1 呼吸道感染因素 呼吸道感染在妇产科感染中是最为多见的，这是由于妇科的麻醉方式以全身麻醉居多，多需要进行破坏会厌部正常屏障的侵袭性操作，如气管插管，这就导致呼吸道粘膜受损，从而增加了感染[3]。患者术后害怕伤口疼痛，不愿进行翻身等动作，即使有痰液产生也只是进行轻微的咳嗽，使痰液无法排出在气道上积聚，加之术后患者身体免疫机能下降易受病菌感染。另外，传统的产后护理通常门窗紧闭，探视人员频繁致使病房内空气流通质量差，同时增加了空气的病菌含量，从而增加了呼吸道发生感染的机率。

3.1.2 泌尿道感染因素 泌尿道感染在妇产科常见感染中位居第2位。泌尿道感染的增高是由于近年来手术后或生产后患者需要进行侵入性的导尿管留置的操作，易造成尿道粘膜的损坏[4]。导尿管留置的时间越长患者受感染的机率越高，另外女性的尿道短而直的生理特点，同时又与细菌较多的引道、肛门的距离较近，这更容易引起感染。

3.1.3 年龄因素 妇科的感染率随着年龄的增长而逐渐增多，年龄段在50岁以上的患者是最易受感染的群体 。因为随着年龄的增长，患者自身的免疫机能也在逐渐下降，再加之多数老年人合并有各种老年基础疾病，因此当有病菌进行侵害时，老年患者就成为易感人群。

3.1.4 医生及医疗器械的因素 医生在进行手术前由于洗手消毒不彻底，医疗器械的消毒时间不足，消毒液的用量及浓度等因素都有可能导致感染的发生。

3.2 妇产科感染的护理对策

3.2.1 呼吸道感染的护理 对于害怕切口疼痛而致使咳嗽受到限制的患者，要协助其进行翻身、拍背等动作，帮助痰液的排出，改善呼吸道的环境，以减少感染的发生。同时要保持病房空气的新鲜，定期的开窗通风，加强病区的消毒管理制度的执行，病房每天使用苍术消毒1次，地面、桌面每天使用有效地氯溶液进行擦拭，对产妇进行产后科学调养的相关教育，加强病房流动人员的管理减少探视陪伴的频率，保证空气质量。

3.2.2 泌尿道感染的护理 医务人员进行导尿管留置等侵袭性操作时要严格遵守无菌操作的原则，动作要熟练轻柔，尿道口和导尿管每天要使用无痛碘进行消毒，同时保持导尿管的通畅，适时的指导患者增加饮水量通过尿液的排出达到生理性冲洗的目的。密切观察导尿口及会阴部是否出现感染。同时做好患者的卫生宣教和健康指导工作，以降低泌尿道感染率。

3.2.3 老年患者的护理 老年患者由于其自身的理解、耐受能力的下降，这就要求护理人员对患者的病情了解的更加全面，进行护理时要更加的耐心、细心，并主动的发现患者的相关需求，从而降低感染率。

3.2.4 医生及医疗器械 医务人员应严格按照规定进行清洁消毒，所有的医疗器械要用戌二醛进行浸泡消毒，在每次消毒前要使用浓度检测进行检测，或使用环氧乙烷进行消毒。

4 小结

笔者作为一名从事妇产科护理工作的医务人员，通过长期的临床护理工作经验的积累分析出，呼吸道和泌尿道感染在妇产科常见感染中最为突出，同时老年患者在发生感染的各年龄段中感染率最高。妇产科的感染因素是极为复杂的，这就要求在进行护理工作时操作规范，严格遵守无菌操作，杜绝由于医务人员及医疗器械引起的感染。同时要与患者多进行沟通与交流，及时了解患者的需求及心理状态，给予更加全面的、人性化、细致化、科学的护理，避免出现各种危险状况，把感染率降到最低。

[1]习改梅，张平.妇产科医院感染危险因素分析与护理对策[J].慢性病学杂志，2010,12（1）：80-81.

[2]马惠兰.护理管理与控制医院感染[J].中华医院感染学杂志，2009,19（21）：2853.

[3]倪颖，王良凤.综合性医院妇产科医院感染的危险因素分析与护理对策[J].解放军护理杂志，2006,23（11）：34-35.

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1672-5654（2012）07（b）-0098-01

2012-06-21)