心脑血管介入术后失眠分析及护理对策

毕美娟 李艳红

焦作煤业集团中央医院心血管内科一区，河南焦作 454100

心脑血管介入术后失眠分析及护理对策

毕美娟 李艳红

焦作煤业集团中央医院心血管内科一区，河南焦作 454100

目的探讨心脑血管介入术后失眠的原因和症状以及相应的护理对策。方法选取心脑血管介入患者122例，随机分为两组，其中对照组49例，观察组73例。两组患者有可比性。对照组患者给予常规护理，观察组患者在对照组基础上给予细致而全面的护理。对两组患者睡眠情况以及焦虑状况进行统计和比较。结果观察组患者发生失眠发生率、入睡潜伏期、觉醒次数以及SAS评分均明显低于对照组，睡眠时间明显长于对照组。上述比较两组差异明显，有统计学意义（P＜0.05）。结论对心脑血管介入治疗患者实施全面而细致的护理有利于减少失眠，改善患者的睡眠质量和心理状况，提高患者术后生活质量。

心脑血管；介入治疗；失眠；护理

心脑血管介入治疗具有创伤小、恢复快等优点，在临床应用越来越广泛，部分患者可在心脑血管介入术后出现睡眠障碍[1]。本研究回顾分析了54例心脑血管介入术后发生失眠的患者的临床资料，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年1～12月期间我院收治的心脑血管介入治疗患者122例，随机分为两组。其中观察组73例，男51例，女22例；年龄（39～78）岁，平均（59.41±8.04）岁；手术时间（0.5～4）h，平均（1.25±0.38）h。对照组 49 例，其中男 34 例，女 15 例；年龄（38～78）岁，平均（59.27±8.53）岁；手术时间（0.5～4）h，平均（1.30±0.42）h。所有患者均排除其他系统严重疾病，均于术后进行CCU监护治疗。两组患者各方面比较差异不明显，有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

于2007～2010年期间通过与患者失眠患者交流了解失眠的主要原因，并制定相应的护理对策。于2011年起开始按照上述分组，给予对照组患者常规护理，包括密切观察患者病情，根据医嘱对患者进行各项治疗和护理等。观察组患者在对照组基础上给予全面而细致的护理。包括为患者营造一个安静而舒适的休息环境，定时对房间进行通风，保持适宜的温度和湿度。尽量将各种护理操作集中进行，注意护理动作的轻柔。暂时不用的仪器关掉，需要使用的仪器尽量远离患者头部。在对患者进行治疗的过程中注意保护患者隐私。对患者进行必要的心理护理，获得患者的信任。向患者及家属详细介绍疾病和治疗的相关知识，消除其紧张和恐惧感。介入治疗后术侧肢体应伸直，可以进行平移，其他肢体可自由进行活动；拔除股动脉鞘管后6h可采取术侧卧位与平卧位交替进行，也可将床头抬高30°。对于诉有腰背酸痛的患者，护理人员可知道家属对患者进行适当的按摩。对于不能适应床上排尿或者是发生腹胀的患者可酌情进行按摩、导尿以及胃肠减压治疗。

1.3 观察指标

统计两组患者失眠情况以及睡眠参数。于干预前后通过焦虑自评量表对两组患者焦虑状况进行统计。

1.4 统计学处理

采用SPSS13.0软件进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，且以P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

观察组 73例中，易醒 7例（9.59%），早醒 2例（2.74%）；对照组 49例中，入睡延迟 21例（42.86%），易醒 13例（26.53%），早醒8例（16.33%）；观察组仅有12.33%的患者发生失眠，明显低于对照组的85.71%。观察组患者入睡潜伏期、睡眠时间和觉醒次数分别为（18.25±2.73）min、（5.13±1.48）h 和（2.84±1.42）次，对照组患者入睡潜伏期、睡眠时间和觉醒次数分别为 (34.07±3.11)min、(3.22±0.74)h、(6.02±1.75)次，观察组均明显优于对照组；观察组SAS 评分干预前(57.12±6.01)，干预后(45.20±3.85)；对照组 SAS 评分干预前(55.84±5.77)，干预后(51.04±3.47)；经过护理干预，观察组患者焦虑状况明显低于对照组。

3 讨论

心脑血管疾病是人类健康的头号杀手，随着介入治疗的不断发展，其在临床应用越来越广。但是我们发现很多介入治疗的患者术后发生失眠。失眠会对患者机体免疫力造成严重损害，影响内分泌功能，并延迟伤口愈合[2]。

通过调查我们发现，绝大多数患者因为肢体制动或者强迫体位带来的不适而失眠，其次是由于紧张、焦虑等不良情绪而影响睡眠，也有部分患者是由于不习惯卧位排尿或饮食不当而发生尿潴留或腹胀而感躯体不适影响睡眠，虽然择期手术的患者我们均于术前进行床上排便的锻炼和饮食指导，但是仍有部分患者未按医嘱进行术前准备，也有部分急诊介入治疗的患者根本没有进行相关的术前准备。笔者提出了针对性的护理方案，为所有接受心脑血管介入治疗的患者营造一个良好的环境；给予必要的知识宣教和心理疏导，消除其不良情绪；术后协助患者取得一个较为舒适的体位并定时对其进行按摩；对于未能做好术前准备而发生尿潴留和腹胀的患者给予及时的对症处理。经过这样的细致而全面的护理，我们发现观察组患者发生失眠的比例仅有12.33%，明显低于对照组。

因此我们认为对心脑血管介入治疗患者实施全面而细致的护理有利于减少失眠，改善患者的睡眠质量和心理状况，提高患者术后生活质量。

[1]刘少玲，洪蝶玫，李薇，等.经皮冠状动脉内支架术后失眠的护理对策[J].现代护理杂志，2005,11(24)：2111.

[2]包海棠.骨科病人术后失眠原因分析及护理对策[J].现代中西医结合杂志，2009,18(7)：810.

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1672-5654（2012）07（b）-0051-01

2012-05-20）