骨外科手术患者健康教育

王承杰

吉林省露水河林区医院，吉林露水河 134506

选择该院2011年骨外科手术患者45例，男33例，女12例，年龄5～79岁。45例骨科手术患者在接受健康教育后，满意度32例，比较满意12例，不满意为1例。满意度为97.8%。45例患者无一例发生合并症。

1 健康教育形式

1.1 口头宣教及书面教育

编制健康教育指导手册，内容包括医院介绍、入院须知、术前注意事项、术后可能出现的不良反应及相关措施、出院指导等。尽快使患者熟悉并尽快适应医院的工作特点和环境以及相关规章制度，配合治疗。护理人员要进一步介绍与外伤性骨折有关的医学知识，将健康教育的内容贯穿于各项护理活动中[2]。

1.2 因人教育

护理人员首先全面了解并评估病人的个人情况，多与患者沟通，了解患者的需求，针对不同的患者采取不同的教育。有的患者文化程度高，接受能力强，根据需要满足他们对自身疾病知识的需求。对文化水平低、老年患者、儿童，应使用简明扼要、通俗易懂的语言配以图片，耐心讲解，反复宣教，同时要加以监督。一系列的健康教育之后，了解了患者的心理状态以及对自身疾病的认识，以便及时制定护理计划和有效的护理措施。缩短护患之间的距离，更加主动的配合治疗，预防并发症，促进疾病早日康复。

2 健康教育的内容

2.1 术前宣教

①心理护理：由于外伤骨折患者多表现痛苦、烦恼、焦虑、恐惧和不安的心里，惧怕手术、预后效果不佳。护理人员要针对患者的心理交代术前的注意事项，对患者及其家属提出的疑问要耐心解答，并告知保持积极配合治疗的心态对手术的治疗非常重要。使患者消除对手术治疗的不安和恐惧，患者积极配合治疗。②术前准备教育：为了预防术后尿潴留、便秘等，术前给予正确的指导，训练在床上使用便器练习平卧位排便，适应改变体位后的排便方式。禁止吸烟喝酒，说明吸烟、喝酒对手术的危害。引起患者的关注。③术后健康教育：术后体位指导，向患者及家属说明手术后的体位要求、如何配合治疗及护理，以提高患者的配合能力。

2.2 术后饮食指导

待麻醉恢复后指导患者进食高蛋白、高维生素、富含碳水化合物食品、新鲜的水果等，对于老年人应进食含钙丰富的食物如骨头汤、牛奶、鸡蛋、黄豆制品等，防止骨质疏松促进康复。避免高油脂、油炸食品。

2.3 并发症的预防及护理

①预防肺部感染。保持病室内空气流通，鼓励患者用力咳嗽、进行深呼吸、咳痰，为促进排痰，每天给予扣背，必要时行超声雾化吸入。②泌尿系感染：鼓励患者多饮水，留置导尿者保持会阴清洁，每日用0.5%碘伏擦洗尿道口。导尿管每周更换一次、更换尿袋两次。③预防深静脉血栓形成：严密观察下肢的温度、颜色血运情况，指导患者做踝泵运动及股四头肌舒缩锻炼，每日督促按计划进行，鼓励患者多饮水。以降低血液的粘稠度。④预防褥疮：定时翻身扣背，保持床铺清洁、平整、无皱褶，对大手术下肢不能活动的患者卧气垫床。

2.4 肢体功能的锻炼

要减少术后并发症的发生，早期正确的功能锻炼很有帮助，促进患者肢体功能恢复理想状态。根据患者个体差异和内固定物的不同制定适合患者的护理计划，循序渐进，时间由长到短，进行患者不感到疲劳，患处无疼痛的自主活动，被动活动为辅。方法：①全身和局部兼顾。术后的早期以修养为主，活动为次；②以恢复患肢的固有生理功能为主；③功能锻炼以主动活动为主；④辅以必要的被动活动。

3 出院健康指导

出院时根据患者的情况制定出院指导计划，出院后继续加强功能锻炼，经8～12周后X线复查骨折愈合满意时才能去除外固定。并嘱患者出院后仍需加强营养，促进伤口愈合骨痂生长。

4 讨论

骨折是外科常见病之一，手术治疗是骨科常用的治疗方式。但术后康复的过程一般都比较漫长，及时、适当的护理指导，可以避免并发症的发生。健康教育不仅可以提高患者的健康意识，而且与提高患者的自我护理能力息息相关，对改变患者的生活方式也有一定的影响，采用正确的健康教育方法，指导骨折患者进行早期功能锻炼，正确地掌握康复相关知识非常重要[1]。

本研究满意度调查结果显示，患者满意度97.8%，健康教育工作取得了明显的成效，能有效促进患者康复和提示护理工作质量值得应用推广。

[1] 黎雁，卢敏如.腰椎间盘突出症行手术治疗患者的健康教育[J].中国实用护理杂志，2011，127（15）：73-74.

[2] 李艳芬.普外科择期手术患者的健康教育[J].中国实用护理杂志，2011，27（18）：77-78.