急诊昏迷患者的迅速分诊与急救方法研究

吴 娜

贵州省黔西县中心医院重症监护室，贵州黔西 551500

急诊昏迷患者的迅速分诊与急救方法研究

吴 娜

贵州省黔西县中心医院重症监护室，贵州黔西 551500

目的 分析总结急诊昏迷患者的分诊和急救方法。方法调查研究240例急诊昏迷患者的资料、分诊方法、急救处理、预后情况，进行总结分析。结果在240例急诊昏迷患者中，有198例救治成功，并转入与症状相应的医疗室进行后续治疗。其中分诊准确率为91.5%，病死率为7.6%。结论通过对急诊昏迷患者的症状，生命指征，及并发症的分析，并辅助应用仪器检测所得数据，采取有效、快速的分诊手段，并进行总结性的分析和演练，可以明显提高急诊昏迷患者的医治率，并降低死亡率。

急诊昏迷；急救；医院

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院急诊昏迷患者240，其中男性患者135例，女性患者105例，年龄在22～80岁，在这240例患者中，浅昏迷患者163例，深昏迷77例，合并疾病为糖尿病高渗昏迷17例，急性中毒昏迷88例，低血糖昏迷34例，急性心脑血管疾病122例，癫痫至昏迷21例，不明原因昏迷31例。其中135例昏迷经过医院急救处理成功治愈出院。

1.2 急救方法

针对实际情况，进行总结归纳，对于轻度昏迷的患者若体征稳定，则保持平卧，给予吸氧，及加强对症支持等相关处理并积极查找病因。对于深度昏迷的患者，收入重症监护室，加强生命体征的监测，提供高质量的生命支持，保持呼吸道通畅，注意神智及瞳孔变化，监测血糖；针对不同病患采取相应的治疗如：脱水降低颅内压，静脉滴注升压药物 、注射呼吸兴奋剂、扩容等。积极完善相关方面的辅助检查，同时请相关科室的医生进行会诊，待生命体征稳定后再转专科进一步治疗。对急诊昏迷患者进行急救时，保证患者呼吸道通畅是急救是否成功的关键因素，发生昏迷的患者以呼吸道阻塞为首要致死原因。因此，在对昏迷患者进行抢救时，应在抢救过程中始终开放并保持患者呼吸道通畅，能够有效提高患者的救治成功率[2]。对发生失血性休克的患者应建立静脉通道，从而可对其进行快速补液以及给予抽血配血等各项抢救措施，确保患者体内血液循环系统的稳定性。若患者昏迷原因为药物中毒或疑似中毒，应首先对其给予彻底洗胃、导泻，使体内毒性降至最低，同时可对症应用特效解毒剂进行救治；癫痫发作期患者应尊医嘱给予地西泮治疗，给药方式为静脉推注；急性脑血管病患者在进行急救时，应首先降低患者颅内压，可给予脱水剂进行治疗；若患者发生脑出血，且具备各项手术指征，护理人员应尽快进行各项术前准备工作；患者由于发生低血糖导致昏迷，可给予浓度为50%葡萄糖溶液进行静脉推注；患者酒精中毒需要急救时，可使用浓度为0.3 mol/L纳洛酮治疗，给药方式为静脉滴注；需要急救的患者若有发热情况，则可给予物理、药物等降温方式；若患者体内发生水、电解质、酸碱失衡情况，应及时进行纠正[3]。

2 结果

在240例急诊昏迷患者中，有198例救治成功，并转入与症状相应的医疗室进行后续治疗。合并疾病为糖尿病高渗昏迷17例，急性中毒昏迷88例，低血糖昏迷34例，急性心脑血管疾病122例，癫痫至昏迷21例，不明原因昏迷31例。其中135例昏迷经过医院急救处理成功治愈出院。治愈率为58.2%，病死率为7.6%。

3 讨论

急诊分诊是快速对急诊患者进行分诊，确诊并采取进一步治疗措施的过程。急诊分诊工作直接关系到后续治疗。进行急救的医务人员应对各种急救设备的使用进行熟练掌握，如除颤仪、呼吸机、监护仪等常用急救设备。并对各种临床常见急症的抢救操作步骤进行熟悉，从而确保顺利进行抢救[4]。本文中37例急诊昏迷患者实施上述对症抢救措施后，所有患者临床症状均得到相应缓解。观察患者各项生命体征变化，内容包括血压、呼吸、心率、血氧饱和度等。对休克患者实行静脉置管，发热患者应首先进行降温，心脑血管疾病患者先注射脱水剂，低血糖致昏迷的患者滴注葡萄糖，癫痫发作致昏迷应用地西泮，中毒致昏迷可采取洗胃、导泻的方法。预防肺部感染，急诊昏迷患者常会出现呼吸道阻塞现象，因此易发生肺部感染情况，故对急诊昏迷患者进行抢救时可加强对其进行翻身拍背措施，严格执行无菌原则给予抢救，尽量减少肺部感染情况的发生[5]。进行抢救的人员应应具有丰富的专业知识以及临床抢救经验，并具备熟练的操作基本功，对患者病情具有敏锐的观察力和预见性，对患者发生昏迷的各种原因均掌握较为熟练，对患者进行分诊时，要在给予患者全面检查的同时突出重点，对各种抢救仪器均能熟练使用并可进行相互配合完成抢救工作，是临床提高急诊昏迷患者抢救成功率以及改善急诊昏迷患者预后的关键，同时也有利于临床减少各种医患纠纷以及投诉，保证和谐的医患关系。

本文章研究探讨了急诊昏迷患者的迅速分诊和急救方法，并且在原有的技术水平上注重操作的机能和监测的水平。医院需要根据自己的情况，提高自身的医疗水平，从而提高急诊昏迷患者的医治率，降低死亡率。

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